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《pph聯(lián)合外痔切剝術治療重度痔患者的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、PPH聯(lián)合外痔切剝術治療重度痔患者的臨床研宄李曉光周繼剛黃海燕(長陽土家族自治縣人民醫(yī)院普外科湖北宜昌443500)摘要：目的：探討研宄PPH聯(lián)合外痔切剝術治療重度痔患者的臨床效果。方法：用于木次臨床研究的64例重度痔患者是2011年7月至2013年7月這一時期內由我院收治的，將這64例患者隨機分成兩組，治療組和對照組各32例,對治療組的患者采用PPH聯(lián)合外痔切剝術治療，對對照組的患者采用單純PPH術治療，觀察分析兩組患者的住院時間、治療滿意率及隨訪復發(fā)情況，并對兩組結果進行比較。結果：治療組的平均住
2、院時間為(8.2±1.6)d,對照組的平均住院時間為(8.3±1.2)d,治療組的平均住院時間相交于對照組沒有明顯差異。治療組的總治療滿意率為96.8%,對照組的總治療滿意率為84.3%,治療組的總治療滿意率相較于對照組明顯更高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。隨訪2年治療組的復發(fā)率為0%，對照組的復發(fā)率為12.5%,治療組的復發(fā)率相較于對照組明顯更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：采用外痔切剝聯(lián)合PPH術治療重度痔更加徹底，可以明顯減少復發(fā)，同時治療過
3、程中沒有增減患者痛苦度，沒有延長患者住院時間，其方法簡單、安全有效，值得在臨床上應用推廣。關鍵詞：外痔切剝；PPH術；重度痔；臨床研究重度痔是指混合痔痔體較大，直腸粘膜脫垂明顯，往往伴有明顯內痔出血和(或)較大外痔，嚴重影響著患者的身體健康與正常生活，必須要得到臨床重視。為了探討PPH聯(lián)合外痔切剝術治療重度痔患者的臨床效果，現(xiàn)將我院在2011年7月至2013年7月這一時期內收治的64例重度痔患者作為臨床研究對象，報道如下：1資料與方法1.1一般資料用于本次臨床研宄的64例重度痔患者是2011年7月至2
4、013年7月這一時期內由我院收治的，將這64例患者隨機分成兩組，治療組和對照組各32例。治療組中共有男性患者21例、女性患者11例，各^總數(shù)的65.6%、34.4%；年齡在24-69歲之間不等，平均年齡(47.8±3.7)歲；病程在1-12年之間不等，平均病程(4.2±l.l)年。對照組中共有男性患者20例、女性患者12例，各占總數(shù)的62.5%、37.5%；年齡在23-67歲之間不等，平均年齡(46.6±3.4)歲；病程在1-13年之間不等，平均病程(4.6&
5、plusmn;1.3)年。兩組患者的以上各項臨床資料的比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法對治療組的患者采用PPH聯(lián)合外痔切剝術治療，對對照組的患者采用單純PPH術治療：1.2.1PPH術術前先對患者進行清潔灌腸，令其取折刀位，采取硬膜外麻醉+靜脈復合麻醉。手術開始后先對患者行手法擴肛，導入CAD33,移去內栓，選擇齒狀線上3-4cm左右的截石位三點鐘位置起針，采用2-0Prolene線按順吋針方向旋轉縫合荷包，將肛鏡縫扎器退出，再將痔吻合器旋開至最大位置，然后置入底釘座
6、于荷包線上，并將荷包線結扎在吻合器中心杠上、從側孔拉出及拉緊，然后再將吻合器旋緊，打開保險擊發(fā)吻合器，先閉合30s，再旋開移出，最后檢查吻合口是否有出血現(xiàn)象，若出血則行“8”字縫合。1.2.2外痔切剝術待PPH術吻合成功后，使用AlliS鉗將己經(jīng)形成的外痔，做一個“V”形切口，然后沿皮下層向同點齒線方向將外痔組織剝離，直至齒線下0.5cm左右處，最后再將剝離的外痔組織切除，并做止血處理。1.3觀察指標觀察分析兩組患者的住院吋間、治療滿意率及復發(fā)情況，并對兩組結果進行比較。1.4統(tǒng)計學分析對以上所有臨床
7、研究數(shù)據(jù)均利用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件來進行分析和統(tǒng)計，對其中的計量資料均采取t檢驗，計數(shù)資料均采取卡方檢驗，若P<0.05,則表明差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1住院時間治療組的平均住院吋間為(8.2&p
8、USmn;1.6)d，對照組的平均住院吋間為(8.3±3.2)d,治療組的平均住院吋間相交于對照組沒有明顯差異。2.2治療滿意率治療組的總治療滿意率為96.8%,對照組的總治療滿意率為84.3%,治療組的總治療滿意率相較于對照組明顯更高，數(shù)據(jù)差異奮統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表
9、1。2.3復發(fā)情況經(jīng)過兩年隨訪，治療組中沒冇復發(fā)的；對照組中共冇5例患者復發(fā)，復發(fā)率為15.6%,治療組的復發(fā)率相較于對照組明顯更低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3討論痔是肛腸科常見疾病，發(fā)病嚴重的痔即為重度痔。手術治療是重度痔的主要治療手段，PPH術是常見的重度痔手術方式，但隨著近年來醫(yī)療技術的發(fā)展，外痔切剝術的應用也越來越廣泛。PPH術雖然是肛腸科環(huán)切技術的進步標志，它的優(yōu)點在于切除內痔的同吋，可以提升直腸粘膜，將下移的肛墊提升到正常位置，
