資源描述：
《冠心病患者糖化血紅蛋白水平與冠狀動脈病變的相關(guān)性》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、冠心病患者糖化血紅蛋白水平與冠狀動脈病變的相關(guān)性【關(guān)鍵詞】,冠狀動脈疾病CorrelationbetoglobinA1candtheextentofcoronarylesionsinpatientsoglobinA1c(HbA1c)andtheextentofcoronarylesionsincoronaryheartdisease(CHD).METHODS:NiysevenCHDpatientspleCHDgroup(n=32),CHDacpaniedpairedglucosetolerance(IGT)group(n=31)andCHDacpaniedellitus(T
2、2DM)group(n=34).ThelevelsofHbA1cofallthepatientsmunoassay.AllthepatientsunderountofcoronarynarropleCHDgroupandCHDacpaniedpleCHDgroup(P<0.05);correlationanalysisshooglobinA1c;coronarynarromol/L之間，空腹血糖（FBG）<6.1mmol/L;③冠心病合并2型糖尿?。═2DM）組，F(xiàn)BG≥7.0mmol/L或（和）2hPG≥11.1mmol/L.排除標準：①NYHA心功能Ⅳ級；②
3、急、慢性肝腎疾病及感染性疾??；③惡性腫瘤及血液系統(tǒng)疾?。虎芷渌贿m合參加實驗的患者. 1.2方法實驗分3組.Ⅰ組：單純冠心病組，無IGT及T2DM（32例）；Ⅱ組：冠心病合并IGT組（31例）；Ⅲ組：冠心病合并T2DM組，按HbA1c水平將該組分為HbA1c<9%亞組(20例)及HbA1c≥9%亞組（14例）.所有患者抽血前1d晚餐進食普通飲食，并禁食12h,清晨6：00~7：00時平臥位休息至少30min后，取肘靜脈血常規(guī)分離血清，用拜爾公司DC2000測定儀測定HbA1c；BeckmanCX7. 2結(jié)果 各組的臨床一般資料見表1.3組病例在性別、年齡、體質(zhì)量
4、、吸煙、血壓、TC，TG和HDL等上均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）. 表13組冠心病患者的一般資料比較(略) BMI:體質(zhì)量指數(shù)；SBP:收縮壓；DBP:舒張壓；TC:總膽固醇；TG:三酰甘油；HDL:高密度脂蛋白；I:單純冠心病組；Ⅱ:冠心病合并糖耐量異常組；Ⅲ:冠心病合并2型糖尿病組；HbA1c:糖化血紅蛋白. 2.1各組間血糖、糖化血紅蛋白與冠脈狹窄積分等指標比較見表2.Ⅲ組與Ⅰ組間的血糖水平、HbA1c水平及冠脈狹窄程度方面有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01），Ⅱ組與Ⅰ組間各指標有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），在Ⅲ組中，HbA1c<9%亞組與Hb
5、A1c≥9%亞組間各指標有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.01）. 2.2HbA1c水平與冠脈狹窄程度的關(guān)系冠心病患者HbA1c水平與冠脈狹窄程度呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為r=0.6447（P<0.01）. 表23組受試者血糖、血脂、糖化血紅蛋白及冠脈狹窄積分比較(略) aP<0.05,bP<0.01vsⅠ;dP<0.01vsHbA1c<9%.FBG:空腹血糖；2hPG:早餐后2h血糖；Ⅰ:單純冠心病組；Ⅱ:冠心病合并糖耐量異常組；Ⅲ:冠心病合并2型糖尿病組. 3討論 本研究運用冠脈狹窄程度積分來分析HbA1c水平對冠心病患者的冠脈病變的影響情況
6、，考慮到年齡、血壓、BMI及血脂等均是冠狀動脈粥樣硬化的高度危險因素［2-3］，因此在上述3組中，我們把年齡、血壓、BMI，TG，TC，LDLC等因素控制在組間無統(tǒng)計學(xué)差異，由此得到的各組間冠脈狹窄程度積分能真實反應(yīng)不同HbA1c水平對其的影響.結(jié)果顯示，CHD伴T2DM組及CHD伴IGT組的HbA1c水平、冠脈狹窄程度積分均顯著高于單純CHD組，IGT伴CHD組的HbA1c水平及冠脈狹窄程度積分顯著高于單純冠心病組，在CHD伴T2DM組中，HbA1c≥9%亞組的冠狀動脈狹窄程度積分顯著高于HbA1c<9%組,顯示HbA1c控制差的患者的冠脈病變程度較控制良好的患者病
7、變明顯加重，均說明HbA1c水平與冠脈狹窄程度積分呈正相關(guān)，HbA1c可作為心血管疾病的獨立危險因素，應(yīng)受到充分重視. 糖化血紅蛋白是血紅蛋白在高血糖的作用下發(fā)生緩慢連續(xù)的非酶促糖化反應(yīng)的產(chǎn)物，其主要形式為HbA1c.HbA1c可使紅細胞黏度升高，流動性變小，變形能力明顯降低.HbA1c還可造成氧合Hb的離解速度減慢，紅細胞對氧親和力增加，紅細胞2，3二磷酸甘油酸（2，3DPG）量顯著下降，成為組織缺氧的重要因素.當HbA1c升高時,發(fā)生動脈粥樣硬化等并發(fā)癥的危險性非常大.同時,HbA1c的持續(xù)升高,表現(xiàn)為患者長
