糖化血紅蛋白與冠狀動脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析

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1、糖化血紅蛋白與冠狀動脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析【摘要】目的：研究糖化血紅蛋白與冠狀動脈病變嚴(yán)重程度的相關(guān)性。方法：選取冠狀動脈造影檢查的病例256例，對照組58例，試驗組198例，采用冠脈狹窄程度積分評價冠狀動脈狹窄程度，檢測糖化血紅蛋白，分析糖化血紅蛋白與冠狀病變嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。結(jié)果：試驗組血清糖化血紅蛋白水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】糖化血紅蛋白；冠狀動脈病變；Gensini積分AnalysisoftheCorrelationbetweenGlycosylatedHemoglobinandSeverityofCoronaryArteryDisease/LI

2、Guo-zhi,LIANGSun-ying，MOXi-shang，etal.//MedicalInnovationofChina,2016,13(22)：109-111【Abstract】Objective:Tostudytherelationshipbetweentheseverityofcoronaryarterydiseaseandtheseverityofcoronaryarterydisease.Method：Coronaryangiographywasusedin256cases，58casesinthecontrolgroup,198casesintheexperim

3、entalgroup，thedegreeofcoronarystenosiswasusedtoevaluatethecoronaryarterystenosisdegree，glycosylatedhemoglobinwasdetected，therelationshipofglycosylatedhemoglobinandtheseverityofcoronarylesionswasanalyzed.Result：Theexperimentalgroupserumglycatedhemoglobinlevelwassignificantlyhigherthanthatthecon

4、trolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05)，具有可比性1.2方法患者行冠狀動脈造影前禁食8?12h后采集空腹靜脈血，測量常規(guī)血糖、血脂等并測量血壓。HbAlc的測定有專業(yè)檢測人員使用離子交換高壓液相色譜自動分析儀來測定HbAlc的百分含量［6-7］，應(yīng)用全自動生化分析儀通過葡萄糖氧化酶法測定肝素抗凝血漿血糖。造影：經(jīng)撓動脈選擇性冠狀動脈造影，多體位投照后，由專業(yè)醫(yī)生采用目測法觀察并判斷其冠狀動脈病變程度。冠狀動脈狹窄分級：左主干、前降支、回旋支、右冠狀動脈中任一血管挾窄40分與HbAlc也呈線性相關(guān)，差異有統(tǒng)計

5、學(xué)意義(r=0.12,P=0.04),見表3。3討論本次研宄結(jié)果表明，試驗組患者糖化血紅蛋白(HbAlc)水平較對照組患者顯著增高，同時試驗組中其水平與Gensini評分和冠狀動脈病變支數(shù)呈正相關(guān)性?；貧w線性分析中表明，HbAlc是冠狀動脈病變的主要預(yù)測因子。HbAlc具有與血糖值相平行、生成緩慢、一旦生成就不易分解，較少受血紅蛋白水平的影響等特點，決定了它在糖尿病監(jiān)測中有很大的意義。HbAlc是指其在總血紅蛋白中的比例，所以不受血紅蛋白水平的影響。它分為以下幾個級別：血糖控制比較理想（6%?7%）、血糖控制一般（7%?8%）、控制不理想（8%?9%）、血糖控制很差（:>9%）。對

6、比HbAlc、空腹血糖及糖尿病病程這3種影響因素，不難發(fā)現(xiàn)HbAlc具有空腹血糖和糖尿病病程無法比擬的優(yōu)勢［10-11］，己經(jīng)成為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。研究發(fā)現(xiàn)，新診斷糖尿病患者HbAlc水平明顯偏高［12］。蛋白質(zhì)糖基化后，其結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，直接影響到蛋白質(zhì)正常的信號傳遞功能。病程越長，糖尿病造成的血管、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險越高，嚴(yán)重程度越重，并產(chǎn)生時間上的累積效應(yīng)［13-16］。目前，在糖尿病患者的治療中，降低HbAlc治療并沒有明顯改善其心血管預(yù)后，但并不說明其完全不能使糖尿病患者心血管獲益［17-18］。美國FDA已經(jīng)提出了所有新上市的降糖藥物應(yīng)該做心血管安全性研宄［19

7、］，在非糖尿病患者中進行的研宄提示更低HbAlc水平患者有更好的心血管獲益［20］。本研究中，本身已經(jīng)排除降糖藥的影響，研宄對象中也包括了糖尿病患者，結(jié)果顯示患者冠狀動脈病變越嚴(yán)重，其HbAlc值越高，越有傾向多支病變的趨勢，一定程度上解釋了HbAlc對心血管不良預(yù)后影響的機制與狹窄程度加重有關(guān)。HbAlc水平隨著冠狀動脈病變嚴(yán)重程度呈增高趨勢，監(jiān)測其水平可作為未行冠狀動脈造影的疑似冠心病患者冠心病病變嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一，有較高的預(yù)測價值。參考文獻[1]楊萌，王顯