黃疸茵陳顆粒替代驅(qū)黃ⅱ方治療新生兒黃疸的可行性研

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1、黃疸茵陳顆粒替代驅(qū)黃Ⅱ方治療新生兒黃疸的可行性研【摘要】目的　通過比較驅(qū)黃Ⅱ方與黃疸茵陳顆粒在治療新生兒黃疸的療效分析，為優(yōu)化臨床用藥提供依據(jù)。方法　回顧性分析黃疸茵陳顆粒與驅(qū)黃Ⅱ方在治療新生兒黃疸中的療效，運(yùn)用通過單因素方差分析進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，當(dāng)F值＞F0.05時(shí)認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性差異。結(jié)論　使用黃疸茵陳顆粒在治療新生兒黃疸與使用驅(qū)黃Ⅱ方在治愈時(shí)間與繼發(fā)感染發(fā)生率上無顯著性差異，但在合理用藥與減少不良反應(yīng)上具有明顯優(yōu)勢(shì)，黃疸茵陳顆?？扇嫣娲?qū)黃Ⅱ方在新生兒黃疸上的治療。【關(guān)鍵詞】黃疸茵陳顆?！◎?qū)黃Ⅱ方　新生兒黃疸　單因素分析新生

2、兒（出生28天內(nèi)）出現(xiàn)的黃疸，稱之為新生兒黃疸，主要癥狀為皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃，孩子食欲不振、不安躁動(dòng)，體溫可能也會(huì)有所上升。新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病，臨床上有60%的足月產(chǎn)嬰兒在出生一周內(nèi)會(huì)出現(xiàn)黃疸，80%的早產(chǎn)兒會(huì)在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。新生兒黃疸主要是因?yàn)樾律鷥旱母闻K功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病，具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸，[1]本文主要以生理性黃疸為研究對(duì)象。筆者對(duì)20例生理性黃疸新生兒應(yīng)用驅(qū)黃Ⅱ方與黃疸茵陳顆粒進(jìn)行藥物治療效果的分析與比較，探索臨床用藥的合理性。

3、1　資料與方法1.1材料黃疸茵陳顆粒（20g/包，生產(chǎn)企業(yè)：福建省泉州羅裳山制藥廠）。驅(qū)黃Ⅱ方（本院協(xié)定處方，由上世紀(jì)八、九十年代使用至今，每包含苯巴比妥4.8mg、地塞米松0.15mg、頭孢氨芐75mg）。1.2研究對(duì)象2010年1月至5月在我院就診的生理性黃疸新生兒，皮測(cè)膽紅素值大于15mg/dl。隨機(jī)分為黃疸茵陳顆粒組（組1）與驅(qū)黃Ⅱ方組（組2）。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)年齡在28天以內(nèi)的足齡新生兒，體重大于3kg，無其他并發(fā)癥，無ABO溶血。病程中未使用其他藥物進(jìn)行治療。[3]1.4治愈標(biāo)準(zhǔn)新生兒黃疸的是以血清膽紅素值為參考指標(biāo)的，血清

4、膽紅素12mg/dl為生理性黃疸正常值，本文以血清膽紅素降至6mg/dl為觀察限。[2]1.5數(shù)據(jù)收集　使用日本產(chǎn)MINOLTAJAUNDICE-METER102經(jīng)皮測(cè)黃儀進(jìn)行測(cè)量，記錄下20例黃疸兒膽紅素值降至6mg/dl以下所需時(shí)間（小時(shí)）以及膽紅素下降的幅度（mg/dl），以下降幅度/所需時(shí)間（小時(shí)）=mg/dl/h單位為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。1.6數(shù)據(jù)處理　通過單因素方差分析進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，當(dāng)F值＞F0.05時(shí)認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性差異。2　結(jié)果2.1符合入選條件的20例患兒進(jìn)入本研究，期中1組1例未記錄下有效數(shù)據(jù)，2組全部記錄下有效數(shù)據(jù)。

5、共有19例記錄下有效的數(shù)據(jù)。為保證兩組例數(shù)均等，在組2中隨機(jī)剔除1例，達(dá)到每組9例進(jìn)行對(duì)照分析。2.2治療結(jié)果評(píng)估2.2.1治愈標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)皮測(cè)試膽紅素降至6mg/dl以下。[2]2.3　對(duì)1組與2組進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。分別將1組與2組的各標(biāo)本的mg/dl/h進(jìn)行單因素方差分析。當(dāng)F值＞F0.05時(shí)認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著性差異。表1組1與組2治療效果mg/di/h值比較2.4統(tǒng)計(jì)分析：由于F=0.2341＜F0.05（1，16）=4.49。故接受H0，認(rèn)為在α=0.05的顯著水平下。組1與組2數(shù)據(jù)沒有顯著性差異。2.5通過兩組患兒在使用藥物

6、后血清膽紅素每小時(shí)的下降幅度進(jìn)行單因素方差分析，使用黃疸茵陳顆粒與使用驅(qū)黃II方在治療新生兒生理性黃疸血清膽紅素每小時(shí)下降值（mg/dl/h）無顯著性差異?？墒褂命S疸茵陳顆粒代替驅(qū)黃Ⅱ方用于治療新生兒黃疸的治療。3　討論新生兒黃疸主要與膽紅素的肝腸循環(huán)有關(guān)，新生兒腸道內(nèi)葡萄糖醛酸苷酶活性和含量是成人的10倍，可將結(jié)合膽紅素分解為脂溶性結(jié)合膽紅素，迅速被腸道從吸收二進(jìn)入血液循環(huán)，是造成高膽紅素血癥的制藥原因。[3]阻斷肝腸循環(huán)與激活肝臟P450代謝酶在治療新生兒黃疸的治療中都非常重要。驅(qū)黃II方是上個(gè)世紀(jì)80年代上海某著名醫(yī)院的協(xié)定處方

7、，我院參觀學(xué)習(xí)后一直沿用至今。隨著近年來對(duì)抗生素、糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)日趨深刻，在新生兒黃疸的治療中常規(guī)給予糖皮質(zhì)激素和抗生素的做法顯得不合理，選用一種更加安全、有效、合理的治療手段顯得非常有必要。黃疸茵陳顆粒由中藥茵陳、黃芩、大黃(制)、甘草四味中藥組成，茵陳水煎劑對(duì)小鼠肝酶有明顯興奮作用，大黃增加大腸蠕動(dòng)和排便，減少膽紅素的肝腸循環(huán)，黃疸茵陳顆粒治療新生兒黃疸具有增強(qiáng)肝藥酶和減少肝腸循環(huán)的雙重作用，且不良反應(yīng)較輕微，是治療新生兒黃疸的有效且相對(duì)安全的藥物。