黃疸茵陳顆粒輔助治療新生兒高膽紅素血癥.pdf

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1、白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(JournalofBet1uneMilitaryMecicalCollege)2006年9月第4卷第3期·165·1.2手術(shù)方法全部采用連續(xù)硬脊膜外穿刺麻醉,效果不立氣腹才能使腹腔具備一定空間進(jìn)行操作。本組中上腹切好者改為靜脈全身麻醉。麻醉成功后仰臥,選距離臍周5cm口者未成功建立氣腹者最多(5/8),上腹斜切口2例均能很好附近無切口疤痕處,臍旁切1cm切口,用巾鉗提起腹壁用氣建立氣腹完成手術(shù)操作;下腹部手術(shù)切口的患者氣腹建立較腹針穿刺,此時切勿用力過猛,緩慢漸進(jìn)刺入腹腔,穿刺不宜有上腹部手術(shù)史者成功率要高。根據(jù)患者原切

2、口與臍距離,過深,避免傷及腹腔臟器。此時可用盛滿鹽水的無芯注射器我們認(rèn)為,5cm以上者為臍旁小切口建立氣腹的適應(yīng)證,距連接氣腹針上,如鹽水順利流入即表示氣腹針已進(jìn)入腹腔,離臍較近者應(yīng)采取直視置套管建立氣腹較安全。為減少穿然后進(jìn)行回抽,如未抽及血液及腸液等時,開始緩慢充氣,如刺損傷,最好臍周切口要切在原疤痕對側(cè),穿刺時最好用巾果充氣過快提示穿刺有誤應(yīng)及時停止,然后重新穿刺或者改鉗提起腹壁,穿刺完成后要用無芯注射器做穿刺試驗,充氣為直視下小切口,直接將穿刺套管放入腹腔注氣建立氣時要觀察腹部膨脹是否均勻及進(jìn)氣后膨隆速度等情況。為[1]腹。對臍周5

3、cm以內(nèi)有切口痕跡者,選擇直接切口放套管更好建立氣腹,在初步完成氣腹建立置鏡后,還要在腹腔鏡方法,進(jìn)鏡后觀察腹腔粘連情況,對影響其余穿刺器置入的周圍及手術(shù)操作附近進(jìn)行初步分離,這樣可為手術(shù)區(qū)域操作粘連進(jìn)行電鉤分離,如果腸管與腹壁形成間隙很小的粘連,做好保障。應(yīng)利用彎剪銳性切開分離,也可用超聲刀剪斷,寧傷腹壁不我們認(rèn)為,具有腹部手術(shù)史行腹腔鏡下再次手術(shù)是可行傷腸管為基本原則。有條件時盡量使用超聲刀以減少術(shù)后的、安全的。但要求腹腔鏡手術(shù)醫(yī)師要有熟練的操作技術(shù),再粘連,同時對分離創(chuàng)面可涂抹生物蛋白等預(yù)防再粘連發(fā)規(guī)范操作程序,嚴(yán)格操作步驟,認(rèn)真選擇

4、病例,這樣才能保證生。我們對有中上腹手術(shù)史者取臍下切口,有下腹手術(shù)史者氣腹的建立,完成腹腔鏡下的微創(chuàng)手術(shù)。[2]取臍上切口。參考文獻(xiàn)2結(jié)果1吳碩東,張振海,金俊哲,等.腹腔鏡治療粘連性腸梗阻23例報本組25例中19例成功建立氣腹行鏡下手術(shù),隨訪半年告.中國實用外科雜志,2005,2(510):623-624.內(nèi)未發(fā)現(xiàn)再粘連等相關(guān)并發(fā)癥。6例(下腹部1例,中上腹部2齊德山,齊建國.有腹部手術(shù)史患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的體會.中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志,2004,(14):354.5例)未能成功建立氣腹置管而中轉(zhuǎn)開腹。(收稿日期:2006-03-29)3討

5、論腹腔粘連腹腔鏡手術(shù)先決條件是建立氣腹,只有很好建黃疸茵陳顆粒輔助治療新生兒高膽紅素血癥楊建【關(guān)鍵詞】新生兒;高膽紅素;黃疸茵陳顆?!局袌D分類號】R722.17;R975.+5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-287(62006)03-0165-02新生兒高膽紅素血癥為多種原因引起的未結(jié)合膽紅素疸程度,每天藍(lán)光照射12~241;o酶誘導(dǎo)劑:魯米那5mg/增高。我們根據(jù)膽紅素的代謝機(jī)制,在常規(guī)治療的同時,加(kg·c);@激素治療:考慮溶血者給予地塞米松0.3~0.5mg/用黃疸茵陳顆??诜?,取得較好療效,現(xiàn)報告如下。(kg·c);@其他

6、:膽紅素上升或水平高者給予白蛋白、糾酸等1資料與方法處理;@病因治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用黃疸茵陳1.1一般資料我科2004年5月~2006年5月共收治70顆粒(上海中醫(yī)大藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)例新生兒高膽紅素血癥患兒。診斷標(biāo)準(zhǔn):按照《實用兒科學(xué)》字Z31020492),2.5g/次,2次/c,口服,療程根據(jù)病情而定。[1]新生兒高膽紅素血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組:治療組2結(jié)果40例,男21例,女19例,日齡1~28(c平均7.1c),出生體重對照組治療前血清膽紅素為(305.20163.04)@m(xù)ol/L,日(29

7、001300)g,胎齡(38.513.5)周。對照組30例,男16例,均下降值為(40.35122.28)@m(xù)ol/L,(6.0414.1)c下降至170女14例,日齡1~28(c平均7.1c),出生體重(30001260)g,@m(xù)ol/L以下;治療組治療前血清膽紅素為(307.80165.30)胎齡(37.514.2)周。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,兩組病例日齡、胎齡、出@m(xù)ol/L,日均下降值為(60.68123.56)@m(xù)ol/L,(4.311.9)c生體重有可比性。治療前測血清膽紅素水平,應(yīng)用微量血膽下降至170@m(xù)ol/L以下。治療組膽紅素日均

8、下降值及平均紅素檢測儀,每日檢測膽紅素變化情況。治療天數(shù)均明顯優(yōu)于對照組(!<0.01)。1.2治療方法對照組采用常規(guī)治療:t藍(lán)光治療:根據(jù)黃3討論新生兒高膽紅素血癥是新生兒的常

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