保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果觀察

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1、保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果觀李文斌(黑龍江省大慶市肇源縣中醫(yī)醫(yī)院黑龍江大慶166500)【摘要】目的：探究早期乳腺癌患者釆取保乳手術(shù)治療的臨床療效。方法:選取我院2013年6月?2014年8月收治的乳腺癌早期患者36例，按患者要求分為觀察組20例和對(duì)照組16例，對(duì)照組采取改良根治術(shù)治療，觀察組采取保乳手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院天數(shù)及美容優(yōu)良率。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，觀察組的美容優(yōu)良率為92.5%,明顯高于對(duì)照組的美容優(yōu)良率69.7%,經(jīng)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o

2、結(jié)論：保乳手術(shù)治療早期乳腺癌效果顯著，相對(duì)根治術(shù)治療創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥少，同時(shí)增加了術(shù)后美容優(yōu)良率,提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】保乳手術(shù)；乳腺癌【中圖分類號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(2016)02-0064-02乳腺癌是威脅女性健康的惡性腫瘤之一，該惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)，隨著人們對(duì)健康的意識(shí)提高，定期進(jìn)行體檢人數(shù)增加，使乳腺癌早期容易被發(fā)現(xiàn)和診斷，乳腺癌的主要治療方式為手術(shù)治療［1］,傳統(tǒng)的根治術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，同時(shí)使女性患者失去乳房，缺失美容效果，易產(chǎn)生不了情緒，降低了生活質(zhì)量

3、［2］。保乳手術(shù)效果在臨床上已經(jīng)被大量證實(shí)，在達(dá)到治療效果的同時(shí)，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小，保存女性的生理特征，目前，越來(lái)越多的年輕乳腺癌患者要求進(jìn)行爆乳治療，保留外觀的完整，減少對(duì)患者正常功能及心理的影響。木研究通過(guò)對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行保乳治療，達(dá)到了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1.資料與方法選取我院2013年6月?2014年8月收治的乳腺癌早期患者36例，所有患者經(jīng)過(guò)臨床CT、彩超等檢查確診為乳腺癌，均為單發(fā)患者，所奮患者均為早期，未見(jiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，患者年齡最大為62歲，最小年齡為31歲，平均年齡為46.5歲。腫瘤直徑最大為2.8cm,最短為0.6cm。將所奮患者

4、分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者在年齡、腫瘤大小、月經(jīng)情況對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05），具有可比性。1.2方法按患者要求分為觀察組20例和對(duì)照組16例，對(duì)照組采取改良根治術(shù)治療。觀察組采取保乳手術(shù)治療，根據(jù)臨床B超檢查確定腫瘤所在位置，在乳暈出做弧形切口，切口和腫瘤的距離應(yīng)保持2cm以上，進(jìn)行手術(shù)，對(duì)腫瘤進(jìn)行切除，切除過(guò)程中注意將腫瘤周?chē)つw、周?chē)橄俳M織以及胸肌筋膜進(jìn)行切除，盡量減少皮膚的切除以保證美容效果。對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院天數(shù)及美容優(yōu)良率。1.3美容優(yōu)良率評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)美容優(yōu)良率分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)，兩側(cè)乳腺對(duì)稱，兩側(cè)乳頭

5、外形對(duì)稱，兩側(cè)乳頭水平差距小于2cm,兩側(cè)皮膚無(wú)差別為優(yōu)；兩側(cè)乳腺基本對(duì)稱，乳腺外形基本正常,兩側(cè)乳頭水平差距小于3cm,皮膚略有差異為良；兩側(cè)乳腺不對(duì)稱，兩側(cè)乳頭水平差距大于3cm，皮膚差異很大為差。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究中所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05吋，認(rèn)為數(shù)據(jù)之間存在的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果觀察組患者的手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、平均住院天數(shù)明顯少于對(duì)照組，觀察組的美容優(yōu)良率為92.5%,明顯高于對(duì)照組的美容優(yōu)良率69.7%,經(jīng)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0

6、.05）。1.討論乳腺癌是女性常見(jiàn)的腫瘤，據(jù)臨床調(diào)査統(tǒng)計(jì)，乳腺癌的發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，并趨于年輕化，隨著人們健康意識(shí)的普及，乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)的幾率很高，減少了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生，能夠達(dá)到較為理想的治療效果［3】。乳腺癌在臨床上主要的治療方法為手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)為根治術(shù)，對(duì)乳房進(jìn)行切除，對(duì)患者的創(chuàng)傷很大，術(shù)后并發(fā)癥較多，如出現(xiàn)上肢水腫、感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,同吋，切除乳房使女性患者喪失自然特征，特別對(duì)于年輕患者，心理痛苦遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于生理痛苦，使日后生活中出現(xiàn)不良情緒，丟失自信，影響正常生活。保乳手術(shù)在臨床上治療乳腺癌患者資料已經(jīng)很多，成為很多女性乳腺癌患者選

7、擇的治療手段。保乳手術(shù)在歐美國(guó)家是治療乳腺癌的首選治療方式，但在我國(guó)在乳腺癌患者中占據(jù)少數(shù)，早期乳腺癌患者需要具有以下條件才能夠選擇爆乳手術(shù)［4】：（1）經(jīng)臨床病理證實(shí)為乳腺癌0、I、II期；（2）腫瘤部位位于乳房周邊；（3）腫瘤直徑小于3cm;（4）腫瘤邊緣和乳暈的距離在3cm以上。另外，乳房提較小、腫瘤大的患者不宜進(jìn)行保乳手術(shù)治療，由于手術(shù)將腫瘤切除后，乳房中的乳腺組織會(huì)很少，不能保持乳房外形完整；腫瘤位于乳頭及乳暈不適合是由于將腫瘤切除后，乳房外形受到嚴(yán)重破壞。保乳手術(shù)相比根治術(shù)具有給予患者正常的生理功能，外觀更加美觀，術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，通過(guò)對(duì)小范圍的

8、組織切除能夠達(dá)到和根治手術(shù)同樣的效果，