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《早期乳腺癌保乳手術(shù)臨床療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、早期乳腺癌保乳手術(shù)臨床療效觀察【摘要】目的探討對(duì)早期乳腺癌患者進(jìn)行保乳手術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效。方法對(duì)我院收治的18例早期乳腺癌患者采用保乳手術(shù)進(jìn)行治療的臨床資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果所有患者均經(jīng)過(guò)6-60個(gè)月的定期隨訪，平均隨訪時(shí)間為(29.7±10.4)個(gè)月，有1例(5.56%)患者發(fā)生局部復(fù)發(fā),沒(méi)有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及死亡。術(shù)后對(duì)乳房美容效果評(píng)估，12例(66.67%)患者為優(yōu)，5例(27.78%)良，1例(5.56%)差,優(yōu)良率為94.44%O結(jié)論對(duì)于早期乳腺癌患者采用保乳治療具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后能快速恢復(fù)、僅有少量并發(fā)癥的優(yōu)點(diǎn),同時(shí)使患者生活質(zhì)量得到明顯提高，并具有良好的美容效果，使患者自信
2、得到有效增加，因此，值得臨床大力推廣?！娟P(guān)鍵詞】乳腺癌；早期；保乳手術(shù)乳腺癌作為常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其在女性中常見(jiàn)，占惡性腫瘤性疾病發(fā)病的7%—10%,并且呈逐年上升趨勢(shì)，在我國(guó)，大部分是在40-60歲發(fā)病，但是近年來(lái)趨于年輕化。導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病的因素目前尚未明確，但據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)表明與遺傳因素以及絕經(jīng)具有相關(guān)性。隨著人們不斷提高的乳腺癌防范意識(shí)及不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段，乳腺癌的早期檢出率得到明顯提高，同時(shí)由于人們對(duì)于高生活質(zhì)量以及美學(xué)的追求，而使得乳腺癌治療模式發(fā)生根本性變化，目前，越來(lái)越多的乳腺癌患者在治療上選擇了保乳手術(shù)。本文對(duì)我院收治的18例早期乳腺癌患者采用保乳手術(shù)進(jìn)行治療的臨床資
3、料進(jìn)行回顧分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本文選取我院2009年1月一2011年12月收治的18例早期乳腺癌患者，年齡26—54歲，平均年齡為(43.87±2.8)歲。本研究中I期乳腺癌患者14例(77.78%),II期4例(22.22%),腫瘤位置有14例(77.78%)處于外上象限，1例(5.56%)內(nèi)上象限，2例(11.11%)外下象限，1例(5.56%)內(nèi)上象限。其中有2例(5.56%)為已絕經(jīng)患者。保乳選入條件：①腫瘤直徑小于3cm,腫塊與乳頭之間的距離＞3cm,通過(guò)對(duì)其進(jìn)行B超檢查、X線鈕靶檢查，發(fā)現(xiàn)均屬于單發(fā)病灶，同時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。②臨床分期屬于I期及部分II
4、期乳腺癌患者。③腫塊大小與乳房大小具有一定比例，對(duì)其進(jìn)行體檢發(fā)現(xiàn)腋窩下淋巴結(jié)不存在腫大。④腋窩淋巴結(jié)無(wú)明顯轉(zhuǎn)移。⑤患者及其家屬都希望保乳。禁忌癥：①病理分型屬于炎性乳腺癌的患者。②乳腺癌屬于多中心、多灶性起源的患者。③患側(cè)乳房曾接受過(guò)放射治療。④保乳手術(shù)標(biāo)本切緣陽(yáng)性，經(jīng)擴(kuò)大切除，仍無(wú)法達(dá)到切緣陰性。1.2方法1.2.1手術(shù)方法切除原發(fā)灶腫塊，手術(shù)切口以乳頭為中心做放射狀切口，腫瘤切除位置在距腫瘤邊緣1—2CH1處，切除深度達(dá)到胸肌筋膜，在腫物的上、下、內(nèi)、外及基底各個(gè)切緣處采用縫線做標(biāo)記，對(duì)其行快速冰凍病理組織學(xué)檢查。同時(shí)腋窩另開(kāi)口進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。若是將切緣陽(yáng)性的患者手術(shù)切除范圍擴(kuò)大
5、，持續(xù)陽(yáng)性則需要將保乳手術(shù)放棄，給予其行改良根治術(shù)。1.2.2術(shù)后放療本研究選取的所有患者均需要在術(shù)后半年內(nèi)完成放射治療，常用的放療模式為全乳腺照射，照射劑量為DT50GY/5—6WO針對(duì)原發(fā)病灶需要加照10GY在手術(shù)切口3cm內(nèi)。對(duì)于處于內(nèi)象限病變的患者需要加照內(nèi)乳區(qū),采用25GY進(jìn)行照射。1.2.3術(shù)后化療患者在放療后需要進(jìn)行4一6個(gè)療程的化療，每個(gè)療程21—28天。主要選用含蔥環(huán)類及紫杉類藥的聯(lián)合化療方案，具體方案參照NCCN中國(guó)版指南。其中10例采用5—氟尿喘唳、表柔比星、環(huán)磷酰胺3周期轉(zhuǎn)多西他賽3周期方案，5例采用表柔比星、環(huán)磷酰胺4周期化療,3例采用多西他賽、環(huán)磷酰胺6周期化療
6、。1.2.4內(nèi)分泌治療在放、化療結(jié)束后給予ER,PR受體陽(yáng)性患者10mg三苯氧胺口服，2次/日，對(duì)于絕經(jīng)后的患者需要給予2.5mg來(lái)曲哇口服，1次/日。建議患者堅(jiān)持進(jìn)行3—5年內(nèi)分泌治療。ER,PR受體陰性患者需要給予免疫治療和（或）進(jìn)行中醫(yī)中藥調(diào)理治療。1.3判定術(shù)后乳房美容效果標(biāo)準(zhǔn)雙乳對(duì)稱，雙乳頭之間的水平差距低于2cm,兩乳之間的外形沒(méi)有明顯差異，外觀正常，沒(méi)有出現(xiàn)由于疤痕所造成的乳腺上體和變形，并且兩乳的手感不存在差別，皮膚正常，則判定為優(yōu)；雙乳對(duì)稱，雙乳頭之間的水平差距大于2cm,但是低于3cm,兩乳之間的外形基本正常，或僅有略小差異，手感略差，同時(shí)皮膚顏色呈現(xiàn)變淺或發(fā)亮，則判定
7、為良；雙乳明顯不對(duì)稱，雙乳頭之間的水平差距大于3cm,兩乳之間的外形具有明顯差異，手感差，皮膚厚，并且表現(xiàn)為橡皮樣，粗糙，則判定為差。2結(jié)果所有患者均經(jīng)過(guò)6—60個(gè)月的定期隨訪，平均隨訪時(shí)間為(29.7±10.4)個(gè)月，有1例(5.56%)患者發(fā)生局部復(fù)發(fā)，沒(méi)有出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及死亡。術(shù)后對(duì)乳房美容效果評(píng)估，12例(66.67%)患者為優(yōu)，5例(27.78%)良，1例(5.56%)差，優(yōu)良率為94.44%o3討論對(duì)于早期乳腺
