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《ct引導(dǎo)下經(jīng)胸骨老年人縱隔內(nèi)腫塊細針穿刺活檢》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、CT引導(dǎo)下經(jīng)胸骨老年人縱隔內(nèi)腫塊細針穿刺活檢作者：蔣立明唐利榮陳淑君【摘要】目的探討老年人縱隔內(nèi)腫塊CT引導(dǎo)下細針穿刺活檢術(shù)。方法CT引導(dǎo)下細針穿刺活檢，所有穿刺中均應(yīng)用同軸活檢技術(shù)。先用18G、100mm長千葉針（導(dǎo)向針）用于穿透皮膚及胸骨，再用20－22G、150mm半自動切割針或20－22G、150mm千葉針通過導(dǎo)向針管進到病灶內(nèi)，進行切割或抽吸，取得標(biāo)本涂片、固定，并快速行細胞學(xué)檢查。結(jié)果45例縱隔內(nèi)腫塊老年患者，21例病變位于中縱隔，24例位于前縱隔隱于胸骨后，病灶周圍均包裹含氣肺組織。所有穿刺均經(jīng)胸骨徑路，避開含氣肺組織、縱隔內(nèi)大血管，無一
2、例出現(xiàn)氣胸及大出血?；顧z診斷正確率為86.7％（39/45）。結(jié)論CT引導(dǎo)下應(yīng)用同軸技術(shù)經(jīng)胸骨縱隔內(nèi)腫塊穿刺，對老年人縱隔內(nèi)腫塊病理診斷提供了較安全的方法?！娟P(guān)鍵詞】老年人體層攝影術(shù)X線計算機縱隔腫塊穿刺活檢術(shù) 【Abstract】ObjectiveTodiscussthetechniqueofCT-guidedfine-needlebiopsyofmediastinaltumourinoldpatients.Methods45oldpatientsundergoingCT-guidedfine-needlebiopsyofmediastinalma
3、ssinationusing18Gand100mmlongchibeneedle(targetingneedle).Secondly,usinga20-22Gsemi-automaticdissectionneedleorchibaneedletomakeadissectionoraspirationofthetumourthroughthetubeof18Gtargetingneedle,andmakingafastcytologicalexamationofthesamples.Results21massesediulmediastinum;24m
4、assesediastinum.Alltumourso-tissueandtrans-sternumapproachothoraxandhemorrhea.Theaccuracyofthebiopsyfine-needlebiopsyethodforoldpatientsediastinialmasses. 【KeyographyX-rayputedMediastinumtumourPuncturation CT引導(dǎo)下經(jīng)皮縱隔內(nèi)腫塊穿刺活檢，因其創(chuàng)傷小已經(jīng)成為縱隔內(nèi)腫塊定性診斷的首選方法［１］。但老年人普遍存在不同程度的肺氣腫,經(jīng)肺徑路穿刺容易引起
5、氣胸，可導(dǎo)致嚴重后果。本院2001年8月至2006年12月對45例老年人作CT引導(dǎo)下經(jīng)胸骨縱隔內(nèi)腫塊穿刺活檢，現(xiàn)報告如下?！ ?資料和方法 1.1一般資料 本組45例，其中男33例，女12例，年齡65～83歲（平均72.8歲）。腫塊1.0～5.3cm大，位于中縱隔21例、前縱隔24例，均隱于胸骨后，周圍是有不同程度肺氣腫的肺組織，CT檢查發(fā)現(xiàn)縱隔腫塊但未能定性?！ ?.2方法 先作血常規(guī)與凝血時間測定。穿刺前必需有增強CT掃描，以便于初步確定穿刺方法，包括穿刺點、徑路、針尖應(yīng)達到的位置。病人在清醒局麻情況下進行穿刺，并密切觀察其呼吸、血壓及心率，
6、取仰臥位，作3mm層厚CT掃描決定穿刺點、進針角度。進針點用碘伏消毒，用2%利多卡因5ml行皮膚、皮下組織、胸骨前層骨膜局部浸潤麻醉。導(dǎo)向針一般為18G、100mm長千葉針或13G、100mm長骨穿針，經(jīng)皮、皮下組織，在穿入胸骨前再作局部CT掃描，判斷導(dǎo)向針方向、角度是否準(zhǔn)確。校準(zhǔn)方向后推進導(dǎo)向針穿經(jīng)胸骨入縱隔，然后拔出導(dǎo)向針芯，插入20G、150mm長半自動切割針或20G-22G、150mm長千葉針至病灶內(nèi)，切取或抽取標(biāo)本。穿透胸骨時，必需邊進針邊轉(zhuǎn)動導(dǎo)向針，必要時可在導(dǎo)向針管內(nèi)注入局麻藥。導(dǎo)向針方向與病灶有偏離的，可用針尖彎曲的千葉針加以補償。取得
7、標(biāo)本，用95%的酒精固定作快速細胞學(xué)檢查。病人于掃描架上保持原位，等待病理結(jié)果，約15min可取得細胞學(xué)結(jié)果。結(jié)束穿刺，否則再通過導(dǎo)向針取標(biāo)本，可重復(fù)3～4次。穿刺結(jié)束后常規(guī)局部CT掃描，觀察有無氣胸、出血等并發(fā)癥?！ ?結(jié)果45例均在CT引導(dǎo)下經(jīng)胸骨穿刺，其中6例活檢針經(jīng)導(dǎo)向針管穿過縱隔內(nèi)大血管間隙到達病灶采集標(biāo)本，有3例肺氣腫較嚴重，胸骨后脂肪間隙特窄，為避免損傷肺組織，經(jīng)導(dǎo)向針管向前縱隔間隙內(nèi)注入生理鹽水，擴大前縱隔間隙，再進針到達病灶取得標(biāo)本。45例中一次取材成功33例，兩次取材成功12例。其中39例取得了滿意的診斷結(jié)果，6例因標(biāo)本太少，不能確
8、診。此6例中，3例有惡琳(HD)治療史，細胞學(xué)檢查鏡下見少量不典型淋巴細胞，后經(jīng)胸腔鏡證實為H
