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《高頻彩超在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的應用價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、高頻彩超在診斷甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的應用價值李小珍(濮陽市人民醫(yī)院超聲科457000)【摘要】目的探討高頻彩超在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷的應用價值。方法回顧分析在我院手術的94例甲狀腺結(jié)節(jié)患者超聲聲像圖特征，所有病例均經(jīng)手術及病理證實。結(jié)果彩超診斷符合率為92.55%(87/94)；誤診率為7.45%(7/94)o結(jié)論甲狀腺結(jié)節(jié)的不同二維聲像圖及彩色多普勒超聲圖特征對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷只有較高的應用價值，可為臨床治療與手術提供有重要的信息?！娟P鍵詞】甲狀腺良惡結(jié)節(jié)高頻彩超應用價值【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A
2、【文章編號】1672-5085(2014)26-0201-01甲狀腺結(jié)節(jié)性病變是較常見的疾病，尤其是近年來甲狀腺癌的患病率呈上升趨勢，多數(shù)人無明顯自覺癥狀和臨床表現(xiàn)，因常規(guī)體檢或無意發(fā)現(xiàn)頸部塊來我院就診。對甲狀腺結(jié)節(jié)進行早期正確的診斷，對于患者治療方案的選擇和預后有著重要的意義。隨著高頻彩超廣泛應用，超聲已經(jīng)成為甲狀腺疾病術前檢查的最重要手段之一。木文旨在探討高頻彩超在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的應用價值?，F(xiàn)將我院經(jīng)手術病理證實的94例甲狀腺結(jié)節(jié)聲像圖表現(xiàn)分析如下。資料與方法1.一般資料選擇2011年9月至2013年12只
3、在我院住院行甲狀腺結(jié)節(jié)手術的94例患者,其中男31例，女63例，年齡25—67歲，平均46歲。絕大多數(shù)無癥狀，均為偶然或體檢發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者有吞咽不適感，頸前不同部位可觸及腫塊。所有病例均經(jīng)術前超聲檢查，術后病理證實。2.儀器與方法選用PhilipsiU22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5-12MHZ。儀器預設置為甲狀腺條件。檢查吋患者仰臥位，頸部后伸，充分暴露頸前部，肩及頸后部墊一枕頭，呈頭低頸高位。進行縱切、橫切、斜切掃査。觀察腺結(jié)節(jié)的邊界、形態(tài)大小、周邊聲暈、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及冋聲、有無鈣化等和結(jié)節(jié)周邊及內(nèi)部的血流情況
4、。雙側(cè)頸部奮無腫大淋巴結(jié)，記錄相關數(shù)據(jù)。結(jié)果94例患者中，甲狀腺良性結(jié)節(jié)75例，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫36例，甲狀腺腺瘤29例，甲狀腺囊腺瘤10例。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)即甲狀腺癌結(jié)節(jié)12例。誤診7例，3例誤診為腺瘤(邊界清，呈囊實性回聲，內(nèi)部血流不豐富)，術后病理為濾泡癌。4例超聲誤診為甲狀腺增生結(jié)節(jié)，術后病理為甲狀腺增生結(jié)節(jié)并甲狀腺乳頭狀癌。與病理結(jié)果相比，彩超診斷符合率為92.55%(87/94);誤診率為7.45%(6/94)。甲狀腺良性結(jié)節(jié)的聲像圖特征：結(jié)節(jié)形狀呈圓形或橢圓形，邊界清楚、形態(tài)規(guī)則，部分有包膜，可見“暈
5、環(huán)征”，暈環(huán)的邊界多清晰，寬度均勻,完整。內(nèi)部呈均質(zhì)稍強，或有低回聲，內(nèi)部可出現(xiàn)鈣化，鈣化多為粗大及弧形鈣化。有吋可見囊性變，表現(xiàn)為混合性冋聲；CDFI周邊可見環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號，內(nèi)部血流信號與正常腺體血流信號無顯著差異。良性結(jié)節(jié)縱橫比AA<l，良性結(jié)節(jié)以1、II型血流為主。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的聲像圖特征：惡性甲狀腺結(jié)節(jié)即甲狀腺癌。二維超聲表現(xiàn)為結(jié)節(jié)多為低冋聲，少數(shù)可囊性變，表現(xiàn)為低冋聲內(nèi)不規(guī)則的液暗區(qū)。常無包膜,瘤細胞向周圍正常組織浸潤性生長，邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則。周圍部分奮聲暈,聲暈多較厚，不規(guī)則，寬度不均
6、勻，多有斷續(xù)。結(jié)節(jié)內(nèi)冋聲不均勻，大多直徑大于lcm,部分出現(xiàn)可見微小鈣化。惡性甲狀腺結(jié)節(jié)性病灶的縱橫比A/T≥l。結(jié)節(jié)內(nèi)及周邊顯示較豐富血流信號，惡性結(jié)節(jié)以III型血流為主。一?般認為惡性結(jié)節(jié)內(nèi)RI〉0.7。轉(zhuǎn)移吋頸部及甲狀腺周圍可見腫大的淋巴結(jié)，淋巴結(jié)是圓形、類圓形，內(nèi)部冋聲很低，iL淋巴門大部分或完全消失，部分可于其內(nèi)檢測到砂粒樣鈣化。結(jié)論甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺病變中最常見的類型。成年人為高發(fā)人群，大約4%的成年人會患上甲狀腺結(jié)節(jié)，且隨著年齡的增長發(fā)病風險增加［1】。甲狀腺結(jié)節(jié)可單發(fā)，也可多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)
7、結(jié)節(jié)發(fā)生率高，甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)為良性，而單個結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率高［2】，惡性者約占5%-20%［3］。近年來隨著高頻彩超的發(fā)展，超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)2?3mm的微小病變，同時具有方便、無創(chuàng)、隨吋檢査等優(yōu)點，目前，采用超聲檢査己成為評估、處理甲狀腺結(jié)節(jié)的重要方法［4］,高頻彩超檢查是評價甲狀腺結(jié)節(jié)大小和數(shù)0較敏感方法，可以顯示甲狀腺結(jié)節(jié)是實性、囊性還是囊實混合性結(jié)節(jié)，并對多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)做出正確的定性診斷，為臨床治療方案提供極為重要的信息。高頻彩超在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的具有重要的應用價值。參考文獻［1】劉健.超聲對甲
8、狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷價值［J］.臨床超聲醫(yī)學雜志,2008,10(11)：778-780.［2】白耀，夏樸.甲狀腺結(jié)節(jié).見：史軼繁，主編.協(xié)和內(nèi)分泌和代謝學.科學出版社，1999:1065-1066.［3】袁媛，趙明.600例甲狀腺結(jié)節(jié)病理分析及惡性甲狀腺結(jié)節(jié)特征探討.U］醫(yī)學研究學報,2009,22(10):1069-1072.［4】張海珍，繆偉.甲狀腺結(jié)
