難治性癲癇患者術(shù)后護理體會

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1、年齡最小的患者3歲，年齡最大的患者46歲，中位年齡:(21.5±3.3)歲；病程：2?9年，平均病程：(4.7±1.4)年；17例患者采用顳葉切除術(shù)治療，3例患者采用局部致癇灶切除術(shù)治療，2例患者采用胼胝體切開術(shù)治療。根據(jù)術(shù)后護理措施的不同將患者隨機分為對照組(10例)和觀察組(12例)進行對照研究，兩組患者的性別、年齡、病程以及手術(shù)方式等一般基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2方法常規(guī)護理組的10例患者給予常規(guī)護理，主要包括對患者術(shù)后病情以及生命體征進行密切觀察，觀察患者是否存在嘔吐、惡心以及頭痛頭暈等臨

2、床癥狀，給予患者?？谱o理以及日常護理等；整體護理組的12例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予整體護理，根據(jù)病人的生理、心理、社會、文化、精神等方面的需求，提供適合個人的最佳護理。具體護理措施如下：1.2.1心理護理患者癲癇發(fā)作會出現(xiàn)有礙自身形象的表現(xiàn)，常使病人自尊心受挫而產(chǎn)生自卑感，得不到家人及社會的支持而產(chǎn)生絕望心理或捫心手術(shù)效果不佳。因此通過與患者以及患者家屬的交流，來對患者的實際情況進行全面的收集，對患者的術(shù)后心理狀態(tài)進行科學(xué)評估，使患者焦慮、緊張以及擔(dān)憂等負面情緒得到緩解，幫助病人正確對待自己的疾病維持良好的心理狀態(tài)；對患者進行相關(guān)的健康宣教,讓患者以及患者家屬掌握一定的癲癇發(fā)作

3、吋的處理措施［2］。1.2.2癲癇發(fā)作的護理術(shù)后要讓患者保證充足的休總吋間以及睡眠吋間；患者癲癇發(fā)作時，要嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔變化，防止患者受傷，護理人員除了進行對癥處理外，還要對患者癲癇發(fā)作的時間部位、方式等進行記錄，并與術(shù)前癲癇發(fā)作的形式進行比較。1.2.3并發(fā)癥防護癲癇患者術(shù)后經(jīng)常會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此護理人員應(yīng)該加強對患者生命體征、意識、瞳孔、顱內(nèi)壓、肢體活動等情況的觀察，如果術(shù)后患者出現(xiàn)異常情況，護理人員要及吋報告醫(yī)生。1.2.4出院指導(dǎo)指導(dǎo)患者要堅持遵醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，每3個月要到院進行血常規(guī)、肝腎功能以及藥物濃度等檢查；要保持積極健康的生活方式，對精神緊張

4、及情緒刺激等進行有效的避免等。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Engel's對兩組患者術(shù)后恢復(fù)效果進行評價并比較：I級：患者術(shù)后癲癇發(fā)作消失；II級：患者術(shù)后癲癇發(fā)作基本消失或者極少發(fā)作；III級：患者術(shù)后癲癇發(fā)作頻率減少〉90%;IV級：患者術(shù)后癲癇發(fā)作頻率減少程度在50%?90%之間［3］。護理總奮效率包括I級、II級以及III級。采用我院自制的護理滿意度量表來對兩組患者的護理滿意度情況進行評分并比較，總分100分。1.4統(tǒng)計學(xué)分析本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)的形式表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)

5、資料對比采用X2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P<0.05表示具冇統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1比較兩組患者的護理效果整體護理組患者的護理總冇效率為91.7%(11/12),顯著高于常規(guī)護理組患者的70%(7/10)，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳情表1。2.2比較兩組患者的護理滿意度以及住院時間常規(guī)護理組患者的護理滿意度評分平均為(76.8&plUSmn;3.1)分；住院吋間平均為(15.4&plUsmn;2.2)d;整體護理組患者的護理滿意度評分平均為(96.5±3.5)分；住院時間平均為(8.7±1.8)d,貝lj兩組數(shù)據(jù)比較，差異顯著，具

6、有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o3討論癲癇病的發(fā)病率是S前我國神經(jīng)科疾病中僅次于腦卒中的一種常見疾病，對于藥物難治療的患者一般采取顳葉切除術(shù)、局部致癇灶切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)等外科手術(shù)來進行治療。但是由于癲癇患者術(shù)后存在很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此如何提高手術(shù)效果已經(jīng)成為臨床上研究的重點問題。對癲癇患者術(shù)后患者給予心理護理能夠使患者的焦慮、恐懼等負面情緒得到奮效緩解;對術(shù)后患者的瞳孔、意識、體溫、血壓、脈搏、呼吸、肢體活動等情況進行全面監(jiān)測，并對患者癲癇發(fā)作情況進行詳細記錄，這樣能夠為醫(yī)生調(diào)整藥物提供指導(dǎo)作用；因癲癇會冇復(fù)發(fā)情況，因此應(yīng)該長期堅持服藥，對患者進行出院指導(dǎo)對提高患者用藥

7、依從性具有重要意義，并且能夠讓患者通過堅持健康的飲食和生活方式，避免癲癇的復(fù)發(fā)以及促進疾病的恢復(fù)。本院對難治性癲癇術(shù)后患者給予心理護理、癲癇發(fā)作時護理、并發(fā)癥防護以及出院指導(dǎo)等措施，結(jié)果顯示整體護理組患者的護理總有效率為91.7%(11/12),顯著高于常規(guī)護理組患者的70%(7/10);同時整體護理組患者的護理滿意度以及住院吋間均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o綜上所述，整體護理在難治性癲癇患者術(shù)后護理中具有顯著的效果，能夠?qū)颊叩陌d癇發(fā)作進