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《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)案例分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)案例分析2010.11案例一目的：比較A、B二種兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治療方案的效果；研究對(duì)象：1998年-1999年住院的急性淋巴細(xì)胞白血病患兒17例；效應(yīng)指標(biāo)：血藥濃度分組：13例患兒第一療程接受方案A，第二、三療程接受方案B，計(jì)26例次，4例患兒僅接受方案B一個(gè)療程。結(jié)果比較：2組比較。組別1----第一療程接受方案A的13例患兒組組別2----所有接受方案B的26+4例患兒組案例一：?jiǎn)栴}（1）13例在接受方案A后，再接受B，沒考慮A對(duì)B的影響；（2）13例患兒在第二、三療程接受方案B，獲得13+13個(gè)觀測(cè)值，這是重復(fù)測(cè)定問題，而本例被錯(cuò)誤地視為26個(gè)獨(dú)立個(gè)體觀測(cè)
2、值；（3）可比性差組別1：接受第一療程A治療；組別2：包括三種情況。第一，接受A治療的患兒在第二療程接受B治療（13個(gè)觀測(cè)值）。第二，在第二療程基礎(chǔ)上繼續(xù)接受B治療（13個(gè)觀測(cè)值）。第三，僅接受一個(gè)療程的B治療（4個(gè)觀測(cè)值）案例二一項(xiàng)研究中，某臨床醫(yī)生根據(jù)患者就診的先后順序?qū)λ麄冞M(jìn)行分組，先到的10例分到A組，后到的10例分到B組，如此分組合適嗎？問題：患者就診的先后順序中可能暗含病情輕重不等的因素。案例三目的：小劑量干擾素加三氮唑核苷治療流行性乙腦效果分組：治療組---對(duì)發(fā)病5天以內(nèi)接受一般治療的患者加用小劑量干擾素與三氮唑核苷治療對(duì)照組---一般治療結(jié)論：兩組比較差別有統(tǒng)計(jì)
3、學(xué)意義，治療組優(yōu)于對(duì)照組。問題：未達(dá)到均衡可比要求案例四目的：研究殺蟲藥對(duì)糧食污染的嚴(yán)重程度實(shí)驗(yàn)分組：足夠數(shù)量的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物隨機(jī)分為3組組1---污染米喂養(yǎng)組2---污染帶糠皮米喂養(yǎng)組3---未污染米喂養(yǎng)案例四：?jiǎn)栴}問題：對(duì)照不全。如組1與組3差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而組2與組3差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無法判斷是因?yàn)槲廴具€是帶糠皮米造成的。本例處理因素有2個(gè)：飼料類型（米、帶糠皮米），飼料污染與否（污染、未污染），共有四種組合。目的：重量法測(cè)定血苯-白蛋白加合物的初步研究分組：實(shí)驗(yàn)組：重量法對(duì)照組：GC-MS法方法：同一標(biāo)樣用GC-MS法測(cè)3次（均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差分別為1.9、0.1），重量法測(cè)7次
4、（均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差分別為2.0、0.1），經(jīng)t檢驗(yàn)，P>0.05案例五案例五問題：誤用重復(fù)取樣取代重復(fù)實(shí)驗(yàn)應(yīng)選用多個(gè)標(biāo)樣，以兩種方法同時(shí)檢測(cè)結(jié)果建立回歸方程，再檢驗(yàn)總體回歸系數(shù)是否為1，以推斷兩種方法測(cè)定結(jié)果是否具有一致性。目的：硬膜外注入布比卡因嗎啡復(fù)合液治療不穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果。分組：60例不穩(wěn)定性心絞痛病人60例，隨機(jī)分為3組，每組20例，3組病例性別、年齡及病程構(gòu)成差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A：布比卡因組。首次注入0.5%布比卡因5ml，然后連接電腦控制微量注射泵以4ml/h速度連續(xù)給予0.0625%布比卡因，連續(xù)9-22天不等；B：布比卡因嗎啡復(fù)合液組。以4ml/h速度連續(xù)給
5、予0.0625%布比卡因與10μg/ml嗎啡復(fù)合液組，連續(xù)7-16天不等；C：對(duì)照組，內(nèi)科常規(guī)治療心絞痛藥物，13-27天不等。A、B、C三組根據(jù)病情需要加用靜脈滴注硝酸甘油效應(yīng)指標(biāo)：心絞痛變化，心電圖變化、血壓心率變化。案例六問題：處理因素為治療方法，有三個(gè)水平，但各組根據(jù)病情需要加用靜脈滴注硝酸甘油。硝酸甘油有改善心絞痛的癥狀，因此各組效應(yīng)既包括處理因素的效應(yīng)，又包括硝酸甘油的效應(yīng)，混雜在一起，無法分辨到底是誰的作用。各組治療時(shí)間不同，7天到27天不等，療效評(píng)價(jià)結(jié)果缺乏說服力。案例六1、已知正常人乙酰膽堿酯酶的均數(shù)為1.44U，現(xiàn)測(cè)得13例慢性氣管炎患者的乙酰膽堿酯酶：1.
6、502.19……….1.962.39。對(duì)照形式：標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照假設(shè)檢驗(yàn)方法：如為正態(tài)，則單樣本t檢驗(yàn)；如偏態(tài)，則單樣本秩和檢驗(yàn)設(shè)計(jì)中藥治療再生障礙性貧血，治療前后血紅蛋白結(jié)果為：患者編號(hào)123456789治療前686555755070766572治療后12882801121251108580105對(duì)照形式：自身前后對(duì)照假設(shè)檢驗(yàn)方法：差值d如為正態(tài)，則配對(duì)t檢驗(yàn)或單組重復(fù)測(cè)定設(shè)計(jì)有關(guān)分析方法；差值d如為偏態(tài)，則配對(duì)符號(hào)秩檢驗(yàn)設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)從8窩大鼠的每窩中選出同性別、體重相近的2只，分別喂以水解蛋白和酪蛋白飼料，4周后測(cè)定其體重增加量，結(jié)果如下。窩別12。。。78酪蛋白8266。。。7390
7、水解蛋白1528。。。2137設(shè)計(jì)類型：配對(duì)設(shè)計(jì)假設(shè)檢驗(yàn)方法：差值d如為正態(tài)，則配對(duì)t檢驗(yàn)；差值d如為偏態(tài)，則配對(duì)符號(hào)秩檢驗(yàn)。研究2種單味中藥對(duì)小鼠細(xì)胞免疫功能的影響，并設(shè)一個(gè)空白對(duì)照組，將30只小鼠隨機(jī)分為3組，每組10只，雌雄各半，用藥15天后，測(cè)定E-玫瑰結(jié)形成率（%），結(jié)果如下。 對(duì)照1410121613141210139黨參21241817221918232018黃芪24202218172118221923設(shè)計(jì)類型： 假設(shè)檢驗(yàn)方法：設(shè)計(jì)某研究所研制了3個(gè)降血脂中藥復(fù)方制劑，現(xiàn)擬對(duì)3
