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《輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療尿道結(jié)石》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療尿道結(jié)石作者：朱舒翔鄭旭東朱阿楠【摘要】目的］探討應(yīng)用輸尿管鏡直視下氣壓彈道碎石術(shù)治療前、后尿道結(jié)石的效果。［方法］回顧性分析96例尿道結(jié)石的診治經(jīng)過，其中應(yīng)用直接鉗夾法治療18例前尿道結(jié)石患者；采用輸尿管鏡直視下氣壓彈道碎石術(shù)對20例前尿道結(jié)石患者及58例后尿道結(jié)石患者進(jìn)行治療。［結(jié)果］前尿道結(jié)石經(jīng)直接鉗夾取出率94.4%，應(yīng)用輸尿管鏡直視下氣壓彈道碎石術(shù)治療結(jié)石取出率100%；直接鉗夾法致尿道狹窄率16.7%，經(jīng)輸尿管鏡下氣壓彈道碎石治療未出現(xiàn)尿道狹窄。后尿道結(jié)石采用輸尿管鏡直視下氣壓彈道碎石術(shù)治療一次原位碎石成功54例,成功
2、率為93.1%、碎石時間為30～50min。并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%。［結(jié)論］輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)治療無論在治療前尿道結(jié)石還是后尿道結(jié)石中均其有微創(chuàng)，安全，高效，容易操作的特點，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】朱舒翔鄭旭東朱阿楠 Abstract：［Objective］Toevaluatethetherapeuticeffectsofballisticlithotripsyfortheanteriorurethralcalculiandposteriorurethralcalculi.［Method］Thetreatmentof96casesofurethralc
3、alculiscopeandparedscopeoccurred.［Results］Thesuccessrateofadoptingballisticlithbtripsypinggroupand16.7%posteriorurethralcalculiscope.Thedurationoflithotripsyinutes.Urethralstrictureoccurredin3.4%patients.［Conclusion］Ballisticlithotripsyunderureteropyeloscopyisaneffectiveandsimplet
4、reatmentfortheurethralcalculi. Keyscopy;lithotripsy;urethralcalculi 尿道結(jié)石是基層醫(yī)院泌尿外科常見疾病，我院自2002年1月至2008年12月共收治尿道結(jié)石96例。根據(jù)結(jié)石部位的不同，采用不同方法分別處理，取得較好療效?！ ?資料與方法 1.1一般資料96例尿道結(jié)石，均為男性。前尿道結(jié)石38例，后尿道結(jié)石58例。前尿道結(jié)石患者年齡21～46歲，平均35.8歲。病史最短1h，最長14d，平均1.2d，主要表現(xiàn)為排尿困難、尿痛、血尿、下腹脹痛，20例合并急性尿潴留。38例患者在體檢中均可
5、觸及結(jié)石。結(jié)石最小5×5mm，最大12×19mm。后尿道結(jié)石患者年齡23～65歲，平均39.6歲。病史最短0.5h，最長12月，平均18d。其中前列腺部30例、膜部28例。主要臨床表現(xiàn)與前尿道相似，但體檢中僅2例在直腸觸診時觸及結(jié)石。63例經(jīng)尿道X線攝片檢查發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)石?！ ?.2治療方法 1.2.138例前尿道結(jié)石均在門診接受治療，隨機分為直接鉗夾法治療組（D組）和輸尿管鏡直視下氣壓彈道碎石術(shù)組（U組）。D組患者18例，利多卡因乳膠尿道黏膜表面麻醉后,灌注石蠟油，采用順行擠捏法，將結(jié)石推擠至近尿道口，夾碎結(jié)石后分次取出。U組患者20例，采用德國S氣壓彈
6、道碎石機及國產(chǎn)微電腦灌注泵(MCC)，給患者局部鉆膜浸潤或能管麻醉.取平臥位，一助手先用左手將患者陰莖提起并將其固定，用右手手指壓迫結(jié)石近端尿道，以防結(jié)石上移.操作者從尿道外口插人輸尿管腎鏡，在連續(xù)灌注下，灌注壓力13.3～33.25kPa，直視下到達(dá)結(jié)石部位。如結(jié)石較小，從輸尿管腎鏡工作腔道插人鱷嘴鉗直接將結(jié)石鉗夾并取出.如結(jié)石較大，先從輸尿管腎鏡工作腔道插人氣壓彈道碎石機探針，連續(xù)打擊結(jié)石將其粉碎，然后再用鱷嘴鉗將其碎塊取出?！ ?.2.228例膜部患者住院手術(shù)治療，椎管內(nèi)麻醉，患者取膀胱截石位,由助手上提固定陰莖,并壓住近端尿道以免結(jié)石移入后尿道及膀
7、胱，在液壓泵連續(xù)灌注下,電視鏡下順尿道腔插入m氣壓彈道金屬探針。將探針輕貼結(jié)石,啟動空氣壓縮泵,氣壓控制在0.9975～1.995kPa,采用連續(xù)脈沖方式擊碎結(jié)石，較大結(jié)石碎塊鱷嘴鉗鉗夾取出。術(shù)后留置導(dǎo)尿1d，抗生素預(yù)防感染?！ ?.2.330例前列腺部結(jié)石均住院手術(shù)治療。椎管內(nèi)麻醉下手術(shù)，12例較小結(jié)石，經(jīng)輸尿管鏡直接用鱷嘴鉗鉗夾取出，5例在后尿道完成氣壓彈道碎石，部分碎塊被沖回膀胱，較大結(jié)石碎塊鱷嘴鉗鉗夾分次取出。23例后尿道結(jié)石，經(jīng)輸尿管鏡逆行推入膀胱后,改經(jīng)順康電切鏡外鞘接連續(xù)灌洗后（灌注壓力13.3～33.25kPa）輸尿管鏡下氣壓彈道碎石，后用
8、ELLIK沖洗吸出。術(shù)后留置導(dǎo)尿1～3d。術(shù)后抗生素預(yù)防感染?！ ?/p>
