資源描述：
《輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石作者：湯文鑫宋平易東生李棟方錦川【摘?！磕康目偨Y(jié)輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石的臨床效果。方法回顧分析32例應(yīng)用輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石患者資料。男10例，女22例；平均年齡29歲。結(jié)石位于輸尿管下段24例,中段6例，上段2例。其中行原位體外沖擊波碎石(ESWL)治療后結(jié)石未能排出者8例。結(jié)果碎石成功率90.6%(29/32)o2例因輸尿管異常置鏡失敗，轉(zhuǎn)開放性手術(shù)；1例輸尿管穿孔兀留置雙J管，擇期行ESWL治療成功。B超顯示腎積水較術(shù)前減輕或消失，KUB、IVP未發(fā)現(xiàn)輸尿管狹窄。結(jié)論輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石創(chuàng)傷小、成功率高、并發(fā)
2、癥少。【關(guān)鍵詞】輸尿管結(jié)石；內(nèi)鏡檢查Transureteroscopicpneumaticlithotripsyinthetreatmentofureteralcalculi:areportof32cases【Abstract]ObjectiveTosummarizetheclinicaleffectsoftransureteroscopicpneumatic1ithotripsyinthetreatmentofureteralcalculi.MethodsRetrospectiveanalysiswasmadeon32casesofureteralcalculitreatedbytra
3、nsureteroscopicpneumaticlithotripsy.Therewere10malepatientsand22femalewithanaverageageof29years.Lowerureteral,middleandupperureteralcalculiwere24,6and2respectively.8outofthe32caseswerefailedinthetreatmentofESWL.ResultsThesuccessratewas90.6%(29/32).Ttfailedtoinserttheureteroscopein2casesbecauseoft
4、heirabnormalureter,andturnedtooperation.Ureteralperforationhappenedin1casewhichwasleftdoubleJtubeandtreatedbyESWL.HydronephrousmitigatedorvanishedanduretorostenosiswasntfoundbyKUBor1VP.ConelusionThetreatmentofureteralcalculibytransureteroscopicpneumaticlithotripsyissafe,effectiveandlesscomplicati
5、on.【Keywords]ureteralcalculi;endoscope2001年6月?2005年9月，筆者應(yīng)用輸尿管鏡氣壓彈道碎石治療輸尿管結(jié)石32例，效果良好，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組32例，男10例，女22例。年齡21?58歲，平均29歲。結(jié)石位于輸尿管下段24例，中段6例，上段2例。結(jié)石橫徑0.5?1.2cm,縱徑0.6~1?8cm。結(jié)石停留時間2周?18個月，平均5個月。術(shù)前B超、KUB、IVP均提示輸尿管結(jié)石伴不同程度腎積水。8例曾行體外沖擊波碎石(ESWL)治療，結(jié)石未粉碎或形成包裹未能排出；1例曾行輸尿管開放手術(shù)；20例為反復(fù)發(fā)作腎絞痛，藥物治療效果
6、不佳而手術(shù)治療。18例結(jié)石遠(yuǎn)端伴息肉形成。1.2器材采用Storz9.5F硬質(zhì)輸尿管鏡，EMS氣壓彈道碎石機(jī),氣壓彈道金屬探桿，Storz液壓灌注泵，0.89mm進(jìn)口涂層導(dǎo)絲及4F輸尿管導(dǎo)管,5F進(jìn)口或國產(chǎn)雙J管。1.3方法連續(xù)硬膜外麻醉，截石位，在連續(xù)注水情況下將輸尿管碩鏡經(jīng)尿道插入膀胱，將導(dǎo)絲或4F輸尿管導(dǎo)管插入患側(cè)輸尿管內(nèi)。用灌注泵灌注等滲生理鹽水?dāng)U張輸尿管口和壁間段輸尿管，輸尿管鏡在直視下由導(dǎo)絲引入輸尿管或在輸尿管導(dǎo)管引導(dǎo)下直接進(jìn)入。到達(dá)結(jié)石部位后，從輸尿管鏡彈道工作通道插入氣壓彈道金屬探桿,將結(jié)石輕壓在輸尿管壁上，啟動壓縮泵(1.5-2.5個大氣壓)，采用單個脈沖式或連續(xù)脈沖式
7、擊碎結(jié)石。較大碎塊以取石鉗取出，較小碎塊術(shù)后可自行排出。盡量減少取石次數(shù)，避免增加輸尿管及尿道損傷機(jī)會。碎石完畢后視具體情況留置雙J管或輸尿管導(dǎo)管，雙J管2?4周后拔除，輸尿管導(dǎo)管與膀胱留置導(dǎo)尿管一起固定于尿道外，接集尿袋引流2~3天。2結(jié)果木組碎石成功率90.6%(29/32)o1例輸尿管上段結(jié)石，伴重度腎積水，輸尿管鏡行至相當(dāng)于結(jié)石所在位置時，管腔呈盲端，鏡體無法繼續(xù)上行。嘗試延伸腰部，試圖拉直扭曲的輸尿管，未能成功后改為開放性
