住院患者跌倒主要不良因素分析及護理干預(yù)研究

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1、住院患者跌倒主要不良因素分析及護理干預(yù)研究陳雪(德陽市人民醫(yī)院四川德陽618000)【摘要】目的:探討住院患者發(fā)生跌倒的主要不良因素，防范其發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛。方法:對2012?2014年我院發(fā)生跌倒患者進行回顧性分析及2015年1月至2015年3月住院患者住院期間發(fā)生跌倒不良因素頻數(shù)的調(diào)查,2015年4月進行分析總結(jié)，找出跌倒的主要不良因素，并釆取護理干預(yù)。結(jié)果:通過對住院患者跌倒不良因素的發(fā)生率的分析，針對主要因素，制定了行之有效的防范措施，并應(yīng)用于臨床護理，減少了跌倒不良因素的發(fā)生，保障了患者的安全。結(jié)論:在護理過程中，高度重視患者跌倒不良因素的發(fā)生，及時評估高風(fēng)險跌倒患者，

2、及時釆取護理干預(yù)措施，保證患者安全，提高醫(yī)院護理管理的質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】跌倒；不良因素；護理干預(yù)【中圖分類號】R472【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2016)05-0315-02跌倒是指突發(fā)、不自主、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面［1］。住院患者跌倒后不僅造成患者身體和精祌上的傷害，還會增加醫(yī)療費用的支出,增加患者及家庭的痛苦，增加患者和社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，更會成為醫(yī)療糾紛的隱患［2］?；仡?011?2013年我院跌倒不良事件，由于各種原因，略有上升趨勢，所以住院患者有必要進行各種護理干預(yù)，預(yù)防患者跌倒。1.對象與方法1.1對象2015年1月至2015年6月在我

3、院骨科、內(nèi)分泌、腎內(nèi)、康復(fù)、胃腸血管外、婦科、神經(jīng)外科住院患者425人。其中，采取護理措施干預(yù)前調(diào)查205人次，護理干預(yù)后調(diào)查225人次，兩者均統(tǒng)計住院期間發(fā)生跌倒不良因素頻數(shù)。1.2方法首先對2012?2014年我院發(fā)生跌倒患者進行冋顧性分析統(tǒng)計，統(tǒng)計出跌倒的原因，分析出可能會造成患者跌倒的不良因素。然后對2015年1?3月住院患者住院期間發(fā)生跌倒不良因素頻數(shù)的調(diào)査，2015年4月進行分析總結(jié)，制定相關(guān)護理措施進行干預(yù)，2015年5?6月進行第二次調(diào)查，進行采取護理干預(yù)前后效果的對比。1.2.12015年1?3月對住院患者進行了為期50天的現(xiàn)狀調(diào)查，跌倒不良因素統(tǒng)計如下：表1住院

4、患者跌倒不良因素統(tǒng)計表針對現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果，利用80/20原則[3],找出跌倒主要不良因素為：患者或陪人防跌倒依從性差、護士未進行防跌倒宣教或宣教不到位、光線不足、體位性低血壓引起的眩暈、床欄使用不全。1.2.2護理干預(yù)(1)及吋對患者及其家屬進行防跌倒相關(guān)知識健康宣教，告訴其可能發(fā)生跌到的原因及危害，引起患者及家屬的高度重視，提高其依從性，囑患者及家屬住院期間下床活動吋，專人陪同，必要吋可給患者使用輪椅、拐杖等輔助行走工具，并囑患者穿大小合身的齊踝的褲子及防滑鞋，以防止其發(fā)生跌到。(2)提高護理人員的風(fēng)險識別能力：護士加強防跌倒相關(guān)知識的學(xué)4，增強責(zé)任心及護理安全意識，及吋根據(jù)跌倒風(fēng)

5、險評分表動態(tài)地對患者跌倒風(fēng)險進行評估，對高風(fēng)險患者，及吋采取奮效措施及防跌倒相關(guān)知識宣教，并做好交接班。(3)強化護理安全管理：加強薄弱環(huán)節(jié)的護理安全管理，尤其囑夜班護士勤巡視病房，并及吋發(fā)現(xiàn)有無跌倒不良因素，及吋處理，防范其發(fā)生。(4)改善病房環(huán)境安全管理：衛(wèi)生間張貼醒S的防跌倒警示牌；病房張貼三個15秒宣教標(biāo)識；制作圖文并茂的防跌倒十知宣教資料，張貼于每個病房；對跌倒高危人群，床頭掛警示牌；跌倒案例分享。(5)入院時，進行床頭燈、呼叫器、床檔的使用指導(dǎo)，并強調(diào)其重要性，制作夜間燈光使用指南貼在床頭燈上，燈光開關(guān)上貼上標(biāo)識，夜間病房規(guī)定開地?zé)?，患者上洗手間必要吋開床頭燈。(1)增

6、加對防跌倒相關(guān)知識宣教吋間，護士嚴(yán)格落實指導(dǎo)患者站立或起床遵循三個三原則［4】：醒后15秒再起床，起床后15秒再站立，站立后15秒再-行走，教會患者起床的方法，坐坐站站走走，并有家屬陪同。(2)激勵機制：病房5S管理［5］責(zé)任到人，護士長定期抽查，并與護士的繢效考核掛鉤，調(diào)動護士的積極性，增強護士的責(zé)任心。(3)制定防跌倒SOP，制作防跌倒宣教指導(dǎo)用語，培訓(xùn)并考核護士，以達到人人重視，人人過關(guān)。1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件進行處理分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果經(jīng)過近3個月的護理干預(yù)，進行了第二次調(diào)查，并與護理干預(yù)前調(diào)査結(jié)果進行了對比，結(jié)果顯示，

7、通過對跌倒不良因素采取了護理干預(yù)措施后，跌倒不良因素的發(fā)生率下降了30.2%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。2.討論“防范與減少患者跌倒事件發(fā)生”作為十大患者安全管理0標(biāo)之一，因而防跌倒是護理安全管理是重要環(huán)節(jié)，是評價醫(yī)院護理質(zhì)量的重要指標(biāo)［6］，防范和減少患者跌倒不良因素的發(fā)生是臨床一項重要的護理工作；患者跌倒是多種因素相互作用的結(jié)果［7】，因而要加強對護士防跌倒相關(guān)知識的培訓(xùn)，強化護理安全管理，對薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)控，提高每位護理人員的責(zé)任心及安全意識，對