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《b超在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、B超在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值蘇麗珍廣西百色市平果縣婦幼保健院，廣西百色531499[摘要]目的探討B(tài)超對子宮肌瘤的診斷價(jià)值。方法我院2011年10月—2013年10月間收治的子宮肌瘤患者64例，所有患者均行B超檢查和X線檢查，以病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，比較X線和B超診斷子宮肌瘤的準(zhǔn)確性，同時(shí)觀察子宮肌瘤B超圖表現(xiàn)。結(jié)果本組64例經(jīng)手術(shù)或病理檢查確診的子宮肌瘤患者，B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤60例，診斷符合率93.75%（60/64）；X線檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤51例，診斷符合率79.69%（51/64），兩種檢
2、查方法比較，B超檢查診斷符合率明顯高于X線檢查（χ2=4.341，P=0.037）。結(jié)論B超診斷子宮肌瘤的正確率明顯高于X線診斷，其二維及彩色超聲檢查有一定的特征，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。[.jyqkL左右，保持膀胱充盈，采用ALOKA-4000型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭選擇頻率3.5MHz，患者取仰臥體位，在患者恥骨部位做縱向、橫向、斜向等盆腔全方位多切面的掃查。主要觀察患者子宮大小，形態(tài)邊緣，內(nèi)部回聲情況，并對內(nèi)膜線位置、厚度包括附件等進(jìn)行仔細(xì)檢查。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17
3、.0處理，B超及X線與病理檢查結(jié)果的符合率均以%表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1B超及X線檢查與病理檢查的符合率本組64例經(jīng)手術(shù)或病理檢查確診的子宮肌瘤患者，B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤60例，診斷符合率93.75%（60/64），2例誤診為子宮肌腺病、2例誤診為卵巢腫瘤；X線檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤51例，診斷符合率79.69%（51/64），漏診4例，6例誤診為子宮肌腺病，3例誤診為卵巢腫瘤，B超檢查診斷符合率明顯高于X線檢查，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.341，
4、P=0.037），三種檢查方法具體結(jié)果可見下表1。表1X線、B超及病理檢查結(jié)果2.2子宮肌瘤X線及B超圖像表現(xiàn)子宮肌瘤患者X線平片主要表現(xiàn)為肌瘤體中心有密度增高小鈣化點(diǎn)及結(jié)節(jié)狀鈣化點(diǎn)或肌瘤體周圍邊緣有蛋殼及弧形鈣化影；B超圖像表現(xiàn)主要為：①低回聲型：患者病灶以及周圍組織邊界顯示清晰，觀察內(nèi)部回聲光點(diǎn)發(fā)現(xiàn)較低，患者漿膜下子宮腫瘤，能夠發(fā)現(xiàn)病灶向外部突出，同時(shí)還可以在病灶的周邊發(fā)現(xiàn)有假囊性回聲，是否接近于囊腫。②高回聲型：患者子宮相應(yīng)部位能夠看到較為清晰的團(tuán)塊，團(tuán)塊和周圍組織邊界顯示非常清晰，內(nèi)部能夠
5、看到較為密集的呈結(jié)節(jié)狀高回聲光點(diǎn)，部分患者病灶較大并合并鈣化，能夠看到散在斑片狀強(qiáng)回聲且伴有聲影。③中等回聲型：患者圖像顯示為中等回聲，能夠清楚的看到團(tuán)塊和周圍的組織邊界線，同時(shí)內(nèi)部能夠觀測到中等回聲。④混合型回聲型：患者子宮由于血供不足而導(dǎo)致出現(xiàn)中心性缺血，進(jìn)而形成一系列的變性，如果不及時(shí)糾正病灶擴(kuò)大，缺血情況就會就越來越嚴(yán)重，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致退行性變，通常見到的有玻璃樣變、水腫以及囊性變、脂肪樣變等，通過B超聲像圖能夠看到囊性，以及以實(shí)質(zhì)為主的混合型的回聲。3討論3.1B超檢查在子宮肌瘤診斷中的
6、價(jià)值本組患者采用B超檢查后，確診率高達(dá)93.75%，證明B超在子宮肌瘤的診斷中具有較高的敏感性，假陰性率低。子宮肌瘤事實(shí)上是由不成熟的平滑肌細(xì)胞增生或者結(jié)締組織而構(gòu)成的，因而多數(shù)肌瘤周圍會形成一層假包膜，且大部分子宮肌瘤患者通常都會有子宮增大、形態(tài)改變、或?qū)m內(nèi)膜偏移等現(xiàn)象，在B超的聲像圖上可以觀測到子宮徑線增大，形態(tài)出現(xiàn)明顯改變，仔細(xì)觀察子宮內(nèi)膜形成的強(qiáng)回聲線可發(fā)現(xiàn)不居中，子宮內(nèi)通常會出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)呈漩渦狀的回聲，回聲可能為高回聲、低回聲以及混合回聲[3-4]。結(jié)合上述特征性的表現(xiàn)，綜合考慮患者月
7、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹痛等病史，即可較為準(zhǔn)確地作出確診。從我院本次研究結(jié)果顯示，B超檢查與病理檢查結(jié)果的符合率明顯高于X線檢查，表明了其在子宮肌瘤診斷中的準(zhǔn)確性高于X線檢查。以往有研究報(bào)道，在子宮肌瘤診斷中，B超與CT診斷同樣具有很高的臨床檢查[5]，雖然B超診斷確診率和敏感率低于CT檢查，但B超檢查價(jià)格更為低廉，在基層醫(yī)院有著較高的推廣普及價(jià)值。但是我們從本次研究中也發(fā)現(xiàn)，雖然B超診斷子宮肌瘤具有較高的準(zhǔn)確率和敏感性，仍然存在著4例誤診率，造成這一現(xiàn)象的主要原因是部分非肌瘤疾病，比如臨床上常見
8、的子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤等疾病在B超聲像圖上，和子宮肌瘤較為接近，從而導(dǎo)致了誤診。因而在實(shí)際檢查中，需要著重分析誤診原因，以增強(qiáng)鑒別診斷水平。3.2子宮肌瘤與卵巢腫瘤的診斷區(qū)別本組研究中2例患者誤診為卵巢腫瘤，二者在治療方式上具有較大差異一旦誤診，會對患者的生命健康帶來不必要的損失，因而需要不斷增強(qiáng)對于二者的區(qū)分能力，盡快將二者區(qū)別開來。導(dǎo)致子宮肌瘤與卵巢腫瘤誤診主要是漿膜下肌瘤和卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤的誤診。患者漿膜下肌瘤向漿膜面發(fā)展或者在闊韌帶內(nèi)生長，位置突出于子宮表明，我們通
