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1、B超對子宮肌瘤的診斷分析雷培姣(仙桃市中醫(yī)院湖北仙桃433000)【摘要】目的：探討B(tài)超診斷子宮肌瘤的臨床價(jià)值及應(yīng)用特點(diǎn)。方法：對我院應(yīng)用B超診斷的75例子宮肌瘤超聲圖像進(jìn)行分析，就其肌瘤的發(fā)生部位和聲像圖特征作一總結(jié)，并結(jié)合其聲像圖進(jìn)行鑒別診斷。結(jié)果：木組患者B超診斷準(zhǔn)確率為90.1%。結(jié)論：B超檢查診斷子宮肌瘤操作簡單方便，無創(chuàng)傷，檢出率高，但超聲診斷子宮肌瘤也存在一定的誤診比例。在診斷中應(yīng)加以注意?！娟P(guān)鍵詞】B超子宮肌瘤診斷準(zhǔn)確率【中圖分類號】R730.41【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-175
2、2(2013)04-0158-01子宮肌瘤是女性牛.殖器官中最常見的良性腫瘤，其發(fā)病率較高，近年來呈上升趨勢。B超診斷子宮肌瘤具有較高的準(zhǔn)確性，目前己成為子宮肌瘤輔助診斷的重要手段?，F(xiàn)結(jié)合手術(shù)及病理診斷對2008年9月?2012年9月在我院經(jīng)B超診斷的75例子宮肌瘤超聲圖像進(jìn)行回顧性分析，探討B(tài)超診斷子宮肌瘤的臨床價(jià)值，報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料我院2008年9月?2012年9月應(yīng)用B超診斷為子宮肌瘤患者75例，年齡21?63歲，平均年齡38.3歲。多數(shù)患者臨床表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)血量多,不規(guī)則出血
3、和下腹部有憋脹感等癥狀。1.2檢查方法超聲檢查所用儀器為美國GE生產(chǎn)的LOGIQ5彩色B超診斷儀，探頭頻率3.5MHz。矚患者檢查前2h適量飲水，使膀胱充盈清楚顯示子宮，患者取仰臥位，在下腹部行橫向、縱向、斜向多切面掃查，仔細(xì)觀察子宮大小、形態(tài)邊緣情況、內(nèi)部回聲特征及附件情況，應(yīng)用CDFI觀察子宮肌層及病灶的血流分布。2結(jié)果本組患者診斷為子宮肌瘤的75例患者中，術(shù)后病理確診68例患者為子宮肌瘤，準(zhǔn)確率為90.1%（見表1）。艽中肌壁間肌瘤39例，黏膜下肌瘤6例，漿膜下肌瘤11例，多發(fā)性肌瘤10例子宮肌瘤合并
4、輸卵管積液、卵巢腫瘤2例。B超聲像圖像均有不同程度的子宮增大，子宮內(nèi)部光點(diǎn)冋聲不均勻，其聲像圖表現(xiàn)為冋聲強(qiáng)弱不均并兼有大小不等的暗區(qū)。CDFI表現(xiàn)：子宮肌瘤內(nèi)可見短條狀和點(diǎn)狀血流信號，周邊可見環(huán)狀或半環(huán)狀血流束。術(shù)前B超與術(shù)后病理診斷統(tǒng)計(jì)結(jié)果（準(zhǔn)確率90.1%）子宮肌瘤子宮腺肌病腺肌病并肌瘤B超診斷75術(shù)后病理診斷68233討論本組患者經(jīng)術(shù)后病例診斷，68例完全符合，3例部分符合，2例不符合，B超診斷準(zhǔn)確率達(dá)90.1%。B超分析發(fā)現(xiàn)，診斷子宮肌瘤并不困難，但是子宮肌瘤合并癥及其它婦科疾病不易區(qū)分，容易造成誤
5、診。子宮肌瘤的形成主要由不成熟的子宮平滑肌細(xì)胞增生所形成，肌瘤周圍冇被壓縮的肌纖維所組成的假包膜，所以聲像圖顯示為較強(qiáng)的冋盧膜狀反射或隱約可見的邊界，子宮增大形態(tài)改變伴瘤體樣結(jié)節(jié)以及子宮周圍環(huán)狀、半環(huán)狀血液是子宮肌瘤的典型超聲表現(xiàn)。子宮腺肌病為子宮內(nèi)膜侵入子宮肌壁層，屬于子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊型。子宮內(nèi)膜可以兩種形式侵入子宮肌壁層，即彌漫型和局限型。前者為異位內(nèi)膜侵入整個(gè)子宮的肌壁內(nèi)；后者異位內(nèi)膜僅侵及某部分肌壁，形同子宮肌瘤，但與周圍正常組織無明顯分界（假包膜），有彌散分布的血液。子宮腺肌病術(shù)前與子宮肌
6、瘤較難鑒別，必須等手術(shù)切除子宮后根據(jù)病理結(jié)果方能確定。主要原因是：⑴子宮肌瘤形態(tài)欠規(guī)則。發(fā)生肌瘤時(shí)，子宮一般會出現(xiàn)不同程度增大，形態(tài)不規(guī)則，早期子宮肌瘤形態(tài)不改變。而腺肌病呈均勻性增大，子宮肌壁間沒有明顯界線，子宮壁增厚，輪廓尚規(guī)則。⑵子宮肌瘤宮腔線有偏移。而彌漫性腺肌病子宮內(nèi)宮腔線居中，位置一般無改變，但局限型可偏移。⑶假包膜，假包膜與肌瘤間疏松的結(jié)締組織在聲像圖上可表現(xiàn)為低冋聲暈圈。如肌瘤之假包膜和低冋聲暈圈顯示不明顯，則二者鑒別閑難。當(dāng)腫塊周圍奮假性包膜冋聲，邊界較規(guī)則時(shí)多診斷粘膜下肌瘤，但如果粘膜下
7、肌瘤沒奮清晰的假包膜冋聲，且內(nèi)膜病變的冋聲有時(shí)邊界亦清晰，則二者鑒別困難。⑷子宮內(nèi)部冋聲，子宮肌瘤在聲像圖上可表現(xiàn)為高、低、中等回聲或混合性回聲結(jié)節(jié)?；芈晱?qiáng)弱取決于肌瘤中平滑肌細(xì)胞與纖維結(jié)締組織含量比例，以及肌細(xì)胞與纖維組織的排列狀況。B超檢査診斷子宮肌瘤操作方便，無創(chuàng)傷，準(zhǔn)確率高。可動(dòng)態(tài)觀察子宮肌瘤的聲像變化，還可以準(zhǔn)確地測量和計(jì)算血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，及吋為臨床采取正確治療方案提供參考依據(jù)。但超聲診斷子宮肌瘤也有一定的誤診比例，因此，臨床醫(yī)師充分了解肌瘤變性所導(dǎo)致的聲像圖變化，結(jié)合臨床綜合分析，不受臨床癥狀誤
8、導(dǎo)，對聲像圖不典型患者反復(fù)多方位搜查可有效提高診斷率。參考文獻(xiàn)[1J王S,王文，葉曉娟.B超在子宮肌瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值[」].中外醫(yī)療,2012,09:174.[2】張水仙.B超診斷53例子宮肌瘤臨床分析[j].基層醫(yī)學(xué)論壇,2012,35:4720-4721.
