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《針灸并中藥內(nèi)服治療膽汁反流性胃炎療效觀察論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、針灸并中藥內(nèi)服治療膽汁反流性胃炎療效觀察論文.freelg/mL；④組織學(xué)改變：有比較特殊的病理表現(xiàn)。具備其中3項(xiàng)即可診斷為本病。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②未按規(guī)定用藥或中斷治療無(wú)法判定療效者；③合并有心、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；④病理檢查有惡性腫瘤急需外科手術(shù)者。1.4治療方法1.4.1治療組①針灸：取肝俞、膽俞、胃俞、膽囊穴、足三里為主穴。肝氣郁結(jié)者加日月；膽胃郁熱加陽(yáng)陵泉、內(nèi)庭；胃氣上逆加承滿；脾胃虛弱加脾俞、三陰交。足三里、三陰交用補(bǔ)法加艾灸,膽囊穴用瀉法,余穴皆用平補(bǔ)平瀉法。留針30min,每日1次,7次為1個(gè)
2、療程,共治療4個(gè)療程。②口服疏降清養(yǎng)湯：柴胡、枳殼各9～12g,香附、陳皮各12～15g,半夏、黃芩、黃連各6～12g,蒲公英、黃芪、太子參、白芍各9～30g,甘草6～9g。根據(jù)肝氣郁結(jié)、膽胃郁熱、胃氣上逆、脾胃虛弱等證候輕重的不同,可將上述疏肝和胃藥(柴胡、枳殼、香附)、和胃降逆藥(陳皮、半夏)、清膽胃熱毒藥(黃芩、黃連、蒲公英)、健脾養(yǎng)胃藥(黃芪、太子參、甘草)、柔肝止痛益胃藥(如白芍)等適當(dāng)調(diào)整用量。水煎取汁500mL,早晚2次分服,連服4周為1個(gè)療程。1.4.2對(duì)照組嗎丁啉片,10mg/次,每日3次；雷尼替丁膠囊,150mg/次,每日
3、2次；慶大霉素普魯卡因維生素B12顆粒,5g/次,每日3次。連服4周為1個(gè)療程。1.5觀察指標(biāo)①癥狀指標(biāo)：分別于治療前、治療中及治療后記錄胃脘部灼熱痛、嘔吐、噯氣、飽脹、口苦、泛酸、嘈雜、食欲不振等主要癥狀及舌脈變化。采用計(jì)分法：無(wú)：0分；輕：1分；中：2分；重：3分。分別合計(jì)以判定療效。②鏡下及組織學(xué)指標(biāo)：治療前及療程結(jié)束后記錄檢查結(jié)果,比較治療前后鏡下及組織學(xué)變化。③不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況：記錄治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)及半年內(nèi)病例的復(fù)發(fā)情況。1.6療效標(biāo)準(zhǔn)參照“慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)(試行方案)”2制定。1.6.1癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)
4、治愈：臨床癥狀消失；顯效：臨床癥狀基本消失,癥狀改善分值≥80%；有效：臨床癥狀有所改善或減輕,癥狀改善分值≥20%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重,改善分值＜20%。癥狀改善分值(%)＝(治療前積分－治療后積分)/治療前積分×100%。1.6.2鏡下及組織學(xué)療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：鏡下無(wú)膽汁反流入胃,黏膜黏液色清,組織學(xué)檢查基本恢復(fù)正常；顯效：鏡下膽汁反流明顯改善,黏膜色變淡,黏膜組織學(xué)改善明顯好轉(zhuǎn)；有效：鏡下幽門口膽汁反流少,但仍見(jiàn)淡黃色黏液,組織學(xué)檢查改變減輕及輕度改善；無(wú)效：鏡下組織學(xué)檢查無(wú)明顯改變或加重。1.6.3綜合療效標(biāo)準(zhǔn)以癥狀療效和鏡下及組
5、織學(xué)療效綜合判定。2結(jié)果2.1臨床療效(見(jiàn)表1～表4)表12組患者癥狀療效比較(略)注：與對(duì)照組比較,*P＜0.05表22組患者治療前后癥狀積分比較(略)注：與本組治療前比較,△△P＜0.01；與對(duì)照組治療后比較,▲P＜0.05表32組患者鏡下及組織學(xué)療效比較(略)注：與對(duì)照組比較,**P＜0.01表42組患者綜合療效比較(略)注：與對(duì)照組比較,*P＜0.052.2不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況治療組在治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；對(duì)照組在服藥過(guò)程中出現(xiàn)皮疹9例、腹痛腹瀉11例,均自行消失。治療組半年內(nèi)復(fù)發(fā)或加重6例,占3.0%,對(duì)照組復(fù)發(fā)或加重59例,
6、占29.5%,治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P＜0.01)。3討論膽汁反流性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“嘈雜”、“嘔膽”等范疇?！鹅`樞·本輸》即有“膽隨胃降”之說(shuō)；《靈樞·四時(shí)氣》亦謂“邪在膽,逆在胃”；《醫(yī)宗金鑒》曰之“肝膽之火逆于胃”；《長(zhǎng)江藥解》云：“甲木之升,緣于胃氣之逆,胃氣之逆緣于中氣之虛。”高度概括了本病病機(jī),即肝郁膽逆,膽胃蘊(yùn)熱,胃氣不降,脾胃虛弱,且以脾胃虛弱為本,膽邪逆胃為標(biāo)。治宜疏肝降逆、清熱泄膽、健脾養(yǎng)胃為法。針灸治療取肝俞、膽俞可疏肝利膽、理氣解郁、調(diào)和脾胃；胃俞理氣和胃、化濕消滯；針補(bǔ)足三里取其健脾和胃、消積化滯、扶正
7、培元之功；針瀉膽囊穴可疏肝利膽、清利濕熱；陽(yáng)陵泉、內(nèi)庭可疏肝利膽、清胃泄熱、通絡(luò)止痛；日月、承滿和中降逆；脾俞、三陰交健脾和胃、益氣和中。疏降清養(yǎng)湯方中柴胡、枳殼、香附疏肝泄膽、理氣和胃；陳皮、半夏祛濕運(yùn)脾、降逆平胃；黃芩、黃連、蒲公英清解膽胃熱毒；黃芪、太子參益氣健脾養(yǎng)胃；白芍、甘草柔肝緩急、養(yǎng)陰益胃。本法針?biāo)幉⒂?補(bǔ)瀉兼施,標(biāo)本同治,共奏疏肝降逆、清熱泄膽、健脾養(yǎng)胃之功。故在癥狀療效、鏡下及組織學(xué)療效、綜合療效、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)方面顯著優(yōu)于常規(guī)用藥?！?/p>
