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《針灸并中藥內(nèi)服治療膽汁反流性胃炎療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、針灸并中藥內(nèi)服治療膽汁反流性胃炎療效觀察作者：李良玉，張金鐘,侯會周【關鍵詞】針灸療法；疏降清養(yǎng)湯；膽汁反流性胃炎膽汁反流性胃炎是膽汁反流入胃，與胃黏膜接觸引發(fā)的病變，表現(xiàn)為胃黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍或萎縮樣變。筆者采用針灸并口服自擬疏降清養(yǎng)湯治療該病，取得較滿意療效,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料入選病例均來口本院門診，共400例。根據(jù)觀察表序號隨機分為治療組和觀察組。治療組200例,其屮男112例，女88例；年齡19?57歲，平均40.6歲；病程最短1個月，最長7年，平均2.1年；胃手術后36例,膽囊術后11例，伴慢性淺表
2、性胃炎97例，慢性萎縮性胃炎43例,十二指腸球部潰瘍21例，十二指腸炎20例,伴腸上皮化生19例，不典型增生18例。對照組200例，男110例，女90例；年齡20?56歲，平均39.6歲；病程最短1個刀，最長7年，平均2.0年；胃手術后34例,膽囊術后13例，伴慢性淺表性胃炎81例，十二指腸球部潰瘍22例,十二指腸炎19例,伴腸上皮化生18例，不典型增生22例。2組在性別、年齡、病程、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標準診斷標準參照《3200個內(nèi)科疾病診斷標準》［1］：①有典型的上腹部灼熱痛，不為堿性藥
3、緩解等臨床癥狀；②胃鏡檢查：有符合本病炎癥存在及不同程度的膽汁反流；③空腹三疑膽酸超過35mg/mL；④組織學改變：有比較特殊的病理表現(xiàn)。具備其中3項即可診斷為本病。1.3排除標準①不符合上述診斷標準者；②未按規(guī)定用纟勺或屮斷治療無法判定療效者；③合并有心、腦、肝、腎、造血系統(tǒng)嚴重疾病者；④病理檢查有惡性腫瘤急需外科手術者。1?4治療方法1.4.1治療組①針灸：取肝俞、膽俞、胃俞、膽囊穴、足三里為主穴。肝氣郁結(jié)者加日月；服胃郁熱加陽陵泉、內(nèi)庭；胃氣上逆加承滿；脾胃虛弱加脾俞、三陰交。足三里、三陰交用補法加艾灸，膽囊穴用瀉法，余穴皆用平補
4、平瀉法。留針30min,每日1次,7次為1個療程，共治療4個療程。②口服疏降清養(yǎng)湯：柴胡、枳殼各9?12g,香附、陳皮各12?15g,半夏、黃苓、黃連各6?12g,蒲公英、黃罠、太子參、白芍各9?30g,甘草6?9g。根據(jù)肝氣郁結(jié)、膽胃郁熱、胃氣上逆、脾胃虛弱等證候輕重的不同,可將上述疏肝和胃藥（柴胡、枳殼、香附）、和胃降逆藥（陳皮、半夏）、清膽胃熱毒藥（黃苓、黃連、蒲公英）、健脾養(yǎng)胃藥（黃罠、太子參、甘草）、柔肝止痛益胃藥（如白芍）等適當調(diào)整用量。水煎取汁500mL,早晚2次分服，連服4周為1個療程。1.4.2對照組嗎丁咻片,10mg
5、/次，每日3次；雷尼替丁膠囊,15Omg/次，每日2次；慶大霉素普魯卡因維生素B12顆粒,5g/次，每口3次。連服4周為1個療程。1?5觀察指標①癥狀指標：分別于治療前、治療屮及治療后記錄胃膠部灼熱痛、嘔葉、曖氣、飽脹、口苦、泛酸、嘈雜、食欲不振等主要癥狀及舌脈變化。采用計分法：無：0分；輕：1分；中：2分；重：3分。分別合計以判定療效。②鏡下及組織學指標：治療前及療程結(jié)束后記錄檢查結(jié)果，比較治療前后鏡下及組織學變化。③不良反應及復發(fā)情況：記錄治療過程中出現(xiàn)的不良反應及半年內(nèi)病例的復發(fā)情況。1?6療效標準參照“慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨
6、證和療效標準（試行方案）”⑵制定。1.6.1癥狀療效標準治愈：臨床癥狀消失；顯效：臨床癥狀基木消失，癥狀改善分值鼻80%；有效：臨床癥狀有所改善或減輕,癥狀改善分值220%；無效：臨床癥狀無改善或加重，改善分值V20%。癥狀改善分值（%）=（治療前積分一治療后積分）/治療前積分X100%o1.6.2鏡下及組織學療效標準治愈：鏡下無膽汁反流入胃，黏膜黏液色清,組織學檢查基本恢復正常；顯效：鏡下膽汁反流明顯改善，黏膜色變淡，黏膜組織學改善明顯好轉(zhuǎn)；有效：鏡下幽門口膽汁反流少，但仍見淡黃色黏液，組織學檢查改變減輕及輕度改善；無效：鏡下組織學檢
7、查無明顯改變或加重。1.6.3綜合療效標準以癥狀療效和鏡下及組織學療效綜合判定。2結(jié)果2.1臨床療效（見表1?表4）表12組患者癥狀療效比較（略）注：與對照組比較,*PVO?05表22組患者治療前后癥狀積分比較（略）注：與本組治療前比較,AAP<0.01；與對照組治療后比較,▲PV0.05表32組患者鏡下及組織學療效比較（略）注：與對照組比較,**PV0?01表42組患者綜合療效比較（略）注：與對照組比較,*P<0?052.2不良反應及復發(fā)情況治療組在治療過程中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應；對照組在服藥過程中出現(xiàn)皮疹9例、腹痛腹瀉11例,均口行消
8、失。治療組半年內(nèi)復發(fā)或加重6例，占3.0%,對照組復發(fā)或加重59例，占29.5%,治療組復發(fā)率明顯低于對照組（P<0.01）o3討論膽汁反流性胃炎屬中醫(yī)學“胃脫痛”、“嘈朵”、“嘔膽”等范疇?！鹅`樞?本輸》
