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《從調(diào)和五臟陰陽論治失眠論文》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、從調(diào)和五臟陰陽論治失眠論文..【關(guān)鍵詞】五臟;陰陽;失眠;中醫(yī)藥療法失眠又稱“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”等,早在《內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于睡眠及失眠的詳細論述。如《靈樞·口問》云:“陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡,而陽氣盛,則寤矣?!边@種陰陽盛衰主導睡眠和覺醒的機制,是由人體陽氣入里出表的運動來決定。如果陽氣主動運行受到影響,引起機體陰陽失和,就會產(chǎn)生失眠,誠如《靈樞·大惑論》所謂:“衛(wèi)氣不得入于陰,長留于陽,留于陽,則陽氣滿,..陽氣滿,則陽蹺盛;不得入于陰,則陰氣盛,故目不得瞑?!彼?失眠的治療大法應是“謹察陰陽所在而調(diào)之,以平為期”
2、,而其“所在”主要在五臟,因此,補虛瀉實,因勢利導,扶助正氣,驅(qū)邪外出,調(diào)和五臟陰陽,使機體恢復“陰平陽秘”的健康狀態(tài),是治療失眠的根本法則。筆者現(xiàn)將五臟所致失眠證治論述如下。1心病“心者,君主之官,神明出焉”,而神明為人的意識活動的概括,其中包括現(xiàn)代醫(yī)學解剖中腦的一部分功能。心又主血脈,若血脈不通暢,會影響腦的供血情況及腦的功能,也是引起失眠的原因之一。心病失眠者多因久病年老,或驚嚇,或勞神過度而致,多見于冠心病、心肌炎、心動過速或頻發(fā)早搏等患者。臨床表現(xiàn)常有冠心病、心肌炎、心律不齊病史,因感冒或情志不遂、精神過勞而病情復發(fā),出現(xiàn)嚴重失眠。1.1
3、實證1.1.1心血瘀阻證見心悸失眠,胸悶,時有胸痛,面唇紫黯,舌質(zhì)紫黯或有瘀斑,脈細澀或結(jié)代。法擬活血化瘀、理氣通絡,方以桃仁紅花煎加減。1.1.2肝郁犯心證見白天心煩不安,急躁易怒,口干苦,苔黃少津,舌質(zhì)黯紅,脈細弦或數(shù)、有結(jié)代。治以平肝或疏肝解郁、益氣活血安神,以丹梔逍遙散加桃仁、紅花、黃芪、黨參、麥冬、五味子、葛根、川芎、遠志、燈芯草等。1.2虛證1.2.1心腎不交證見心悸不寧,心煩不寐,手足心熱,頭暈耳鳴,顴紅潮熱,口干少津,舌紅,苔少,脈細數(shù)。法擬滋陰降火、交通心腎,方以黃連阿膠湯加減。1.2.2心虛膽怯證見夜寐多夢易醒,心悸膽怯,舌淡,
4、苔薄,脈弦細。法擬益氣鎮(zhèn)靜、安神定志,方以安神定志丸加減。1.2.3心血虧虛證見失眠健忘,常心悸不安,面色不華,頭暈乏力,氣短易汗,舌淡,苔薄,脈細或結(jié)代。法擬益氣補血、寧心安神,方以炙甘草湯加減。1.2.4心陽虛弱證見心悸不眠,動則加劇,胸悶氣促,畏寒肢冷,頭暈,面色白,舌淡而胖,脈沉而細遲或結(jié)代。法擬溫補心陽、安神定悸,方以桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。2肝病肝者“將軍之官,謀慮出焉”,即肝主情志。中醫(yī)認為情志也是失眠的主要原因。肝病失眠,多因情志失調(diào),或素體肝旺,或年老、久病而致。臨證常見于瘀肝病和高血壓病患者。2.1實證2.1.1肝郁氣滯證見患
5、者在某一階段常合并嚴重失眠,心煩不能入睡,胸悶,脅脹痛,嘆息不止,舌苔薄白,脈弦。法擬疏肝理氣、解郁安神,方以柴胡疏肝散加減。2.1.2肝火亢盛證見難以入睡,心煩口苦,面紅目赤,便秘尿黃,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。法擬清肝瀉火,佐以安神,方以龍膽瀉肝湯加減。2.2虛證以肝血虧虛證多見。證見年老或病久,虛煩失眠,時寐時醒,乏力面白,雙目干澀,舌淡,苔薄,脈細弦。法擬養(yǎng)血柔肝、寧心安神,方以酸棗仁湯加減。3脾病脾胃病多因飲食不節(jié),或過食肥甘厚味,或久病體虛而致。脾胃與失眠的關(guān)系可體現(xiàn)在五臟生克乘侮的基礎上,脾胃虛弱導致氣血生化無源,血虛致心失所養(yǎng),肝血不足,
6、子病及母,影響心;子反侮母,影響肝,導致失眠。3.1實證多為胃病(慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球炎或胃下垂等)不寐,又因情志不悅或精神緊張、過勞而引起失眠,以致胃病復發(fā),又加重失眠,互相影響而發(fā)病。臨床上表現(xiàn)為嚴重失眠、精神抑郁或焦慮,同時并胃脘脹悶不適,或脹痛,或嘈雜、泛酸,或噯氣頻作。臨證常用平肝或疏肝和胃之劑,以柴胡疏肝散加用蒲公英、佛手、紫蘇梗、煅瓦楞子、生麥芽等。若食滯胃腸,證見中脘脹痛,大便干結(jié),睡眠不酣,似睡似醒,噯腐吞酸,舌紅,苔厚膩,脈滑。法擬消食導滯,佐以安神,方以保和丸合半夏秫米湯加減。若痰熱內(nèi)擾,證見睡眠不安,心煩懊惱,胸悶脘
7、痞,口苦痰多,頭暈目眩,舌紅,苔黃膩,脈滑或滑數(shù)。法擬化痰清熱、和中安神,方以溫膽湯加減。3.2虛證脾虛不寐多見于慢性結(jié)腸炎或腸易激綜合征患者,反復不愈,或因精神過勞或情志不遂而并嚴重失眠。癥狀表現(xiàn)為夜眠不安,多夢易醒或早醒,醒后不能再入睡,甚則通宵不寐。常用黃連、木香、肉豆蔻、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草等健脾安神。若脾虛心虧,證見多夢易醒,或朦朧不實,心悸健忘,頭暈目眩,神疲乏力,面色不華,便溏乏力,舌淡,苔薄,脈細弱。法擬健脾補血、養(yǎng)心安神,方以歸脾湯加減。4肺病肺病多因感受外邪后正氣虛弱,不能驅(qū)邪外出而致。多見于春秋兩季,素稟肝木偏旺之體,屢因感
8、冒以后未能及時調(diào)治和休息,或因情志不悅、精神過勞而致肝陽上亢,或肝郁化火,木旺侮金,肺失肅降,耗傷肺陰,致嗆咳無痰,夜臥難