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《胎膜早破與生殖道解脲支原體、沙眼衣原體感染的關(guān)系》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、胎膜早破與生殖道解脲支原體、沙眼衣原體感染的關(guān)系為了解胎膜早破與孕婦生殖道感染解脲支原體（UU）及沙眼衣原體（CT）的關(guān)系，本文收集了胎膜早破孕婦282例和同期足月待產(chǎn)胎膜未破正常孕婦547例生殖道的分泌物檢測(cè)UU和CT。報(bào)告如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料 2005年1月至5月，本院對(duì)胎膜早破及足月待產(chǎn)孕婦在入院時(shí)取分泌物行UU、CT檢測(cè)。回顧性分析入院時(shí)胎膜已破且破膜時(shí)間<24h或在待產(chǎn)期間胎膜早破孕婦282例，年齡18～40歲，平均25.3歲，破膜時(shí)妊娠29～42周，平均35.2周；隨機(jī)抽取同期足月待產(chǎn)胎膜未破正常孕婦547例，年齡20～43歲，平
2、均26.2歲，妊娠38～42周，平均39.4周。兩組孕婦年齡、文化程度、身高和體重相比較差異無(wú)顯著性意義，具有可比性?！ ?.2胎膜早破診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨產(chǎn)前孕婦自覺(jué)有大量液體從陰道流出，并有下列一項(xiàng)以上者：石蕊試紙測(cè)陰道分泌物PH值>7；鏡檢陰道分泌物涂片見(jiàn)羊齒結(jié)晶；窺陰器檢查子宮頸口有液體流出或陰道后穹隆有羊水池；羊膜鏡檢查可以直視胎先露部，看不到前羊膜囊?！ ?.3方法 標(biāo)本采集：用窺陰器張開(kāi)孕婦陰道暴露宮頸，用消毒棉球輕擦去宮頸外口的羊水及分泌物，用一支消毒棉專用拭子伸入宮頸內(nèi)，停5秒鐘后旋動(dòng)棉拭子采集宮頸分泌物作為檢測(cè)UU和CT的標(biāo)本，密閉送檢。取標(biāo)本時(shí)不
3、能接觸陰道壁以減少假陽(yáng)性率。檢測(cè)方法、采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR技術(shù)，試劑盒由中山大學(xué)達(dá)安基因股份公司生產(chǎn)，操作嚴(yán)格按說(shuō)明書進(jìn)行?！ ?.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05為差異有顯著性。 2結(jié)果胎膜早破孕婦與足月待產(chǎn)胎膜未破正常孕婦UU和CT檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。破膜時(shí)間與UU、CT的關(guān)系見(jiàn)表2，其中孕周≥42周因例數(shù)少無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;足月胎膜早破與足月胎膜未破孕婦UU和CT檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P均>0.05(χ2=1.10,0.24)。對(duì)母兒影響見(jiàn)表3,其中胎膜早破組以胎膜早破為相對(duì)指征剖宮產(chǎn)者35例（12.4%）,減去胎膜早破為
4、指征者，兩組剖宮產(chǎn)率無(wú)顯著性差異(χ2=0.62,P>0.05)。表1胎膜早破與足月胎膜未破孕婦的UU和CT檢測(cè)結(jié)果(略)表2破膜時(shí)間與UU和CT的關(guān)系(略)表3兩組對(duì)母兒影響(略) 3討論本資料表明：胎膜早破孕婦比足月胎膜未破孕婦的解脲支原體和沙眼衣原體的檢出率顯著升高；早產(chǎn)胎膜早破孕婦比足月胎膜早破孕婦的UU和CT檢出率顯著升高；足月胎膜早破孕婦與足月胎膜未破孕婦的UU和CT檢出率無(wú)顯著差異。顯然UU和CT感染是發(fā)生早產(chǎn)胎膜早破的重要因素,而足月胎膜早破發(fā)生以非生殖道感染因素為主?！ U和CT是介于細(xì)菌和病毒之間的病原微生物，均能在女性生殖道引起感染。多數(shù)
5、病人臨床呈現(xiàn)非特異表現(xiàn)，相當(dāng)部分為無(wú)癥狀攜帶狀態(tài)，因此令感染者未能引起重視而及時(shí)就醫(yī)。當(dāng)孕婦生殖道感染時(shí)雖然沒(méi)有不適，但子宮頸與陰道穹隆的微生物會(huì)產(chǎn)生水解酶水解胎膜的細(xì)胞外引物質(zhì)，導(dǎo)致膠原纖維III減少胎膜張力，使胎膜脆性增加而導(dǎo)致胎膜早破［１］。病原微生物可減少宮頸IgA及IgG的活性，使粘蛋白酶活性增加，粘液量減少，易于發(fā)生胎膜早破［２］。UU、CT感染可誘發(fā)胎膜上的磷脂分解，使花生四稀酸增加，從而使前列腺素增加，誘發(fā)宮縮導(dǎo)致早產(chǎn)［３］。同時(shí)破膜后胎先露直接壓迫子宮下段，反射性引發(fā)宮縮，發(fā)生早產(chǎn)?！ √ツぴ缙普咛号c外界的屏障保護(hù)作用消失，細(xì)胞性因子（如腫瘤壞死因子
6、，白細(xì)胞介素等）增加，可誘發(fā)早產(chǎn)及宮內(nèi)感染，同時(shí)胎兒窘迫/新生兒窒息、剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)褥感染率均升高。因此孕期應(yīng)重視生殖道UU和CT感染的檢測(cè)。在產(chǎn)科門診早孕建卡時(shí)，對(duì)宮頸分泌物行UU和CT常規(guī)篩查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療無(wú)癥狀病原攜帶者，可降低胎膜早破、早產(chǎn)兒發(fā)生率，降低剖宮產(chǎn)率、圍產(chǎn)兒死亡率及產(chǎn)褥感染率?！緟⒖?/p>
