影像檢查的適應(yīng)證、禁忌證及優(yōu)缺點(diǎn)、相關(guān)的準(zhǔn)備注意事項(xiàng)

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1、影像學(xué)檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥一、X線：[X線透視+平片]適應(yīng)癥——1、胸透：觀察肺部的情況、膈肌運(yùn)動(dòng)、心臟大血管的搏動(dòng)。2、腹透：急腹癥、胃腸道蠕動(dòng)和排空情況、胃腸道阻塞、泌尿系統(tǒng)。3、四肢骨折和關(guān)節(jié)脫位的情況、陽性異物。[X線造影]1．胃腸鋇餐造影：適應(yīng)癥——食管、胃腸等病變，以及胃腸道臨近組織的腫塊等。如食管癌，食道靜脈曲張，胃十二指腸潰瘍及腫瘤，了解心臟病心房室有無擴(kuò)大，縱膈腫瘤等。禁忌癥——胃腸道大出血一周內(nèi)，胃腸道穿孔，嚴(yán)重腸梗阻。術(shù)前準(zhǔn)備：檢查當(dāng)日空腹。注意事項(xiàng)：胃內(nèi)鋇劑全部排空后方進(jìn)食。2．鋇劑灌腸

2、：適應(yīng)癥——結(jié)腸及部分末段回腸病變，特別有梗阻癥狀不宜作口服法檢查者。如結(jié)腸炎癥、腫瘤、巨結(jié)腸等。禁忌癥——結(jié)腸壞死性病變，結(jié)腸大出血。術(shù)前準(zhǔn)備：查前一天流質(zhì)或少產(chǎn)氣食物、檢查前4小時(shí)清潔灌腸一次。3．膽囊、膽道造影：口服膽囊造影適應(yīng)癥——各種膽囊病變?nèi)缒懡Y(jié)石、腫瘤、炎癥等，用于觀察膽囊形態(tài)功能。禁忌癥——黃疸時(shí)血清膽紅素>85umol/L，幽門以上梗阻，腹瀉等。術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1天中午高脂肪進(jìn)食，使膽囊排空，當(dāng)晚進(jìn)少脂或無脂飲食、晚餐后口服碘番酸3克，再少量飲水。4．靜脈膽系造影：適應(yīng)癥——用于觀察膽管、膽囊形

3、態(tài)、如膽囊切除術(shù)后，或口服法膽囊檢查不顯影者。禁忌癥——血清膽紅素在68umol/L以上，對(duì)碘過敏、心肝功能嚴(yán)重?fù)p害、身體衰弱。術(shù)前準(zhǔn)備：先作過敏試驗(yàn)，造影前禁食，結(jié)腸排空。5．泌尿道造影（靜脈腎盂造影）：主要用于檢查腎臟、輸尿管、膀胱、尿道病變?！m應(yīng)癥——泌尿道結(jié)石、結(jié)核、腫瘤、先天畸形，不明原因血尿，尿路梗阻，或了解腎功能。禁忌癥——對(duì)造影劑過敏者。術(shù)前準(zhǔn)備：前一天口服輕瀉劑，或當(dāng)天作清潔灌腸，檢查前禁水6-12小時(shí)，作造影劑過敏試驗(yàn)。逆行腎盂造影：主要用于觀察腎盂和輸尿管的形態(tài)，或因腎功能差，不宜作靜脈

4、腎盂造影者。膀胱造影：適應(yīng)癥：膀胱病變（腫瘤、結(jié)石）、前列腺病變、或盆腔內(nèi)腫塊。禁忌癥：尿道嚴(yán)重狹窄，或不適宜導(dǎo)尿者。6．子宮輸卵管造影：適應(yīng)癥——不育癥、生殖道畸形、子宮不正常出血。禁忌癥——一般情況衰弱、生殖道急性炎癥，子宮出血時(shí)、妊娠、或造影劑過敏。術(shù)前準(zhǔn)備：碘過敏試驗(yàn)，造影宜在月經(jīng)后4-10天內(nèi)進(jìn)行。7．心血管造影：右心造影：適應(yīng)癥：右心及肺循環(huán)異常，如法樂氏四聯(lián)癥、大血管轉(zhuǎn)位、肺動(dòng)脈狹窄或閉鎖。禁忌癥：1歲以下嬰兒，嚴(yán)重紫紺者，嚴(yán)重心功不全，嚴(yán)重肝、腎病變。左心室造影：適應(yīng)癥：左心室壁瘤、二尖瓣關(guān)閉不

5、全、主動(dòng)脈下狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈狹窄等。禁忌癥：同右心造影。二、CT[CT平掃]：適應(yīng)癥：1、頭部：腦外傷、腦出血、腦梗塞、血管畸形、腦腫瘤、腦發(fā)育異常等。是急性腦梗塞、腦出血及顱腦外傷的首選檢查方法；　2、頜面部、頸部：頜面部腫瘤、骨折、炎癥等。例如眼眶內(nèi)病變、鼻竇癌、鼻咽癌、中耳乳突病變及甲狀腺疾病、頸部腫塊等；3、胸部：肺、胸膜及縱隔的各種腫瘤、結(jié)核、炎癥、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺不張、氣胸、骨折、食道異物及各種變異等；4、腹、盆腔：主要用于肝、膽、胰、脾、腹膜腔、腹膜后間隙、泌尿和生殖系統(tǒng)的疾病診斷，

6、腸梗阻部位及原因的顯示，對(duì)胃癌、結(jié)腸癌及其對(duì)腔外結(jié)構(gòu)的侵犯程度和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶的顯示具有重要價(jià)值；5、骨骼系統(tǒng)：顱骨及脊柱細(xì)微骨折、椎間盤病變、椎管狹窄、骨腫瘤、骨結(jié)核及炎癥等，并能對(duì)病變部位進(jìn)行三維成像及多片面成像。6、脈管系統(tǒng)：通過CT血管成像，可顯示動(dòng)脈病變，如血管閉塞、動(dòng)脈瘤及夾層動(dòng)脈瘤、血管畸形、血管損傷、心臟冠狀動(dòng)脈病變等。禁忌癥：昏迷、煩躁不安；休克，大出血等危重?。蝗焉铮ㄌ海?；青少年生殖器（敏感）部位檢查。[增強(qiáng)CT]：適應(yīng)癥：1、區(qū)分正?；虍惓Ｑ芙Y(jié)構(gòu)和明確病理性血管，更好地判斷病變的性質(zhì)。2、

7、顯示腫塊與有關(guān)血管。3、提高病灶的檢出率。4、提高解剖細(xì)節(jié)，確定病灶的范圍和臨床分期，提高腫瘤分期的準(zhǔn)確性。5、發(fā)現(xiàn)平掃時(shí)未發(fā)現(xiàn)的病變。禁忌癥：1、造影劑過敏。2、嚴(yán)重肝、腎功能損害。3、重癥甲狀腺疾患（甲亢）。高危因素：1、腎功能不全。　　　　　2、糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、失水狀態(tài)、重度腦動(dòng)脈硬化及腦血管痙攣、急性胰腺炎、急性血栓性靜脈炎、嚴(yán)重的惡病質(zhì)以及其它嚴(yán)重病變?！　　　　?、哮喘、枯草熱、蕁麻疹、濕疹及其他過敏性病變。　　　　　4、心臟病變：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。　　　　　5、既往有碘過敏及

8、其他藥物過敏的病人?！　　　　?、1歲以下的小兒及60歲以上老人。三、MRI[適應(yīng)癥]：1、顱腦疾?。合忍彀l(fā)育畸形；各類外傷；腫瘤；各種炎癥、寄生蟲；各種腦血管病變（腦出血、腦梗塞、腦血管畸形、血管瘤等）；遺傳性疾病；腦代謝性疾??；查癲癇原因2、脊柱脊髓：脊柱退行性疾?。活i胸腰椎間盤變形、膨出、脫出等；椎管狹窄；脊柱滑脫；脊椎炎性病變；脊柱結(jié)核；脊柱骨髓炎；硬膜外膿腫；脊髓炎；蛛網(wǎng)膜炎