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1、應(yīng)用微鈦釘矯治上頜前突或雙牙弓前突論文【摘要】目的研究應(yīng)用微螺釘型種植體支抗治療上前牙前突或雙牙弓前突。方法15例正畸患者的上牙列前牙區(qū)牙齒覆蓋在Ⅱ°以上，平均覆蓋為9.9mm。內(nèi)收前牙階段應(yīng)用自攻型微鈦釘支抗種植體，植入上頜第一恒磨牙和上頜第二恒磨牙，或上頜第一恒磨牙和第二前磨牙頰側(cè)根尖之間的牙槽間隔，以每側(cè)100～150g力滑動(dòng)內(nèi)收前牙。比較內(nèi)收前后頭顱X線側(cè)位片，測(cè)量前牙內(nèi)收情況和磨牙支抗的變化。結(jié)果15例牙弓突度均得到明顯改善，切牙切緣平均內(nèi)收6.9mm，支抗磨牙平均前移0.4mm.freelentresu
2、ltsofmaxillaryprotrusionorbimaxillaryprotrusioncasesbytheapplicationofmicrocre14.5to40.5years，average(26.3±6.2)years.Allthepatientspresentedmaxillaryprotrusion，ameanof9.9mminmaxillaryanteriorteeth.Self-drillingmicroscreplantedinthebilateralbuccalalveolarbonebe
3、taxillarythefirstandthesecondmolarsorbetolarandsecondpremolarbeforebondingstraightainarchicroscreiniscreetricfilmsbeforeandaftertherelievingofupperaneriorteethcroeasuredandpared.ResultMaxillaryprotrusionin15patientsovedslightlyforolarhadnosignificantchangesina
4、nteroposteriorandverticaldirections.ConclusionMaxillaryprotrusioncouldberelievedeffectivelybymicrosreolaranchorage.【Keyiniscreaxillaryprotrusionorbimaxillaryprotrusion由于牙量骨量不調(diào)導(dǎo)致的前牙前突或雙牙弓前突，矯治這類問題的錯(cuò)頜畸形時(shí)，需要設(shè)計(jì)拔除第一前磨牙，并且拔牙間隙需要全部或大部分來內(nèi)收前牙，因此磨牙支抗要求強(qiáng)支抗控制［１］。對(duì)于前突嚴(yán)重患者，
5、在治療的初期即要求很好的控制磨牙支抗，盡量避免前牙的往復(fù)移動(dòng)和支抗喪失，盡早設(shè)計(jì)微鈦釘支抗，分批移動(dòng)前牙至拔牙間隙內(nèi)收前牙。1資料與方法1.1一般資料2006年1月至2007年11月本院門診15例正畸患者，男7例，女8例；年齡14.5～40.5歲，平均(26.3±6.2)歲。15例患者的上牙列前牙區(qū)牙齒覆蓋在Ⅱ°以上，平均覆蓋為9.9mm。1.2方法(1)矯治設(shè)計(jì)和治療過程:15例患者上前牙前突嚴(yán)重，設(shè)計(jì)拔除上頜第一前磨牙，粘結(jié)直絲弓矯治器之前，8例患者上頜雙側(cè)第一磨牙和第二前磨牙之間的頰側(cè)，7例患者上頜雙側(cè)第一磨
6、牙和第二磨牙的頰側(cè)，分別植入自攻型支抗微鈦釘,.freelm，長(zhǎng)度9.0mm(國產(chǎn)微螺釘種植體MAS)。穩(wěn)定1個(gè)月，應(yīng)用微鈦釘支抗?fàn)恳庋肋h(yuǎn)中移動(dòng)，牽引力值100g力。為了使?fàn)恳较蚪咏庋赖目沽χ行?，宜延長(zhǎng)尖牙的牽引鉤?；颊咴谥踩胛⑩佱敽颓把纼?nèi)收時(shí)分別X線攝頭顱定位側(cè)位片，進(jìn)行測(cè)量研究。經(jīng)過1～2.5年，平均19個(gè)月；治療結(jié)束時(shí)，尖牙及磨牙達(dá)到一類關(guān)系，019×025方絲固定3個(gè)月后，改用改良Ham，P0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論種植體多采用鈦合金制成，其表面一般采用噴砂，酸蝕，涂層等機(jī)械或化學(xué)方法處理，具
7、有良好的生物相容性，植入頜骨之后能與骨組織之間形成牢固的骨性結(jié)合，因而支抗種植體能夠長(zhǎng)時(shí)間承受一定大小牽引力而保持穩(wěn)定［２］。上頜前突畸形直絲弓矯治時(shí)，需拔除上頜第一前磨牙，利用尖牙8字向后結(jié)扎和滑動(dòng)法關(guān)閉間隙［３］，要消耗后牙支抗，所以要加強(qiáng)磨牙支抗，如口外弓等，但口外弓需要患者配合，效果不是很滿意［４］；作者應(yīng)用微鈦釘支抗治療上頜前突或雙頜前突，種植體能作為穩(wěn)定的骨性支抗，以代替口外弓的作用，同時(shí)分步法移動(dòng)前牙，避免前牙的往復(fù)運(yùn)動(dòng)。磨牙達(dá)到強(qiáng)支抗，可以最大限度的利用拔牙間隙內(nèi)收前牙，改善面型及磨牙關(guān)系，獲得理想
8、的治療效果。應(yīng)用微鈦釘支抗?fàn)恳庋阑蚣庋篮颓醒肋h(yuǎn)中移動(dòng)時(shí)，牽引力會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的垂直分力，使得尖牙壓低并使主弓絲變形，出現(xiàn)牙弓中部的開頜。為了減少牽引力垂直分力的不利作用，微鈦釘?shù)闹踩氩课灰诉x擇靠遠(yuǎn)中的部位，減少垂直向分力的不良作用，也可延長(zhǎng)牽引溝的高度［５］。植入盡量偏齦向，種植體與牙根之間留出2mm的安全距離。微鈦釘?shù)闹踩敕旁诘谝荒パ篮偷诙パ乐g，以減少彈
