成人牙性上頜前突畸形改向樁核烤瓷冠修復論文

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1、成人牙性上頜前突畸形改向樁核烤瓷冠修復論文【關(guān)鍵詞】上頜前突改向樁核烤瓷冠牙性上頜前突畸形在臨床上并不少見，這類患者下頜骨及下牙弓基本正常，上頜牙槽骨無明顯前突，主要表現(xiàn)為上前牙過度的唇向傾斜，休息狀態(tài)時上唇不能并攏，上前牙外露。這種畸形主要由遺傳、不良習慣、牙周病變等原因造成。牙性上頜前突不僅影響患者的語言功能、切割功能，而且影響牙周組織的健康，并有損患者的容貌和心理。自2000年以來對20例成人牙性上頜前突患者進行改向樁核烤瓷冠修復［1］.freelm。攝全景片或根尖片檢查上前牙，確定無根尖病變。1.2方法1.2.1術(shù)前比色對需要進行改向的前牙分別比色，記錄在技工加工單。1.2.2根管治療

2、對唇傾上前牙在局麻下一次完成根管治療。1.2.3牙體預備用金剛砂車針從牙頸部一側(cè)平齦乳頭磨入牙體，平行向另一側(cè)牙頸部切割磨斷牙冠。按常規(guī)預備唇、鄰、舌側(cè)肩臺。參照X片，根據(jù)牙根的長短及粗細，用機用根管擴大鉆逐號擴大根管至合適的內(nèi)徑和深度。1.2.4改向樁核蠟型制作在根管內(nèi)與根面涂一層石蠟油，選合適的嵌體蠟條烤軟插入根管內(nèi)，用一金屬絲烤熱后插入到蠟的中央直達預備的根管最底部，待蠟硬固，將金屬絲連同樁的蠟型一并取出。從根面水平把金屬絲舌向彎曲距下前牙不少于1.5mm處，在舌向彎曲的金屬絲處用滴蠟法完成樁核的蠟型。檢查完整后放入玻璃瓶水中待鑄。1.2.5試戴樁核常規(guī)粘固，并精修肩臺和形成頸袖。用藻酸

3、鹽印模材取模，灌注超硬石膏模型，送加工中心制作烤瓷冠。1.2.6調(diào)磨常規(guī)戴烤瓷冠，粘固后視情況調(diào)磨至平衡牙合接觸。2結(jié)果20例牙性上頜前突患者在治療結(jié)束后，其上前牙烤瓷冠顏色、形態(tài)、排列關(guān)系均較治療前有較大改善。其U1-NA角度平均減少30°,.freelm。隨訪16年，治療效果穩(wěn)定，患者均感滿意。3討論成年牙性上頜前突患者，或由于牙槽骨過度吸收不能承受正畸，或由于主客觀條件的限制不愿做正畸治療；而采用根管治療后改向樁核烤瓷冠修復畸形是一種合適、快捷、經(jīng)濟的治療方案，可使患者在短期內(nèi)改變畸形的頜面形象，重塑面下1/3外形，獲得滿意效果。成人牙性上頜前突患者其后牙牙合面多有磨耗，咬合接觸面大而緊

4、密，若是通過正畸治療，其移動后的后牙咬合關(guān)系一般不如以前；成人牙槽骨多有不同程度的吸收，正畸治療后的前后牙在新的位置即使通過相當長的保持，也有比以前更大的松動度。這兩點都會影響患者后牙的咀嚼功能。而對患者進行上前牙改向樁核烤瓷冠治療，則不移動前后牙牙根，既對前后牙牙周組織無任何影響，也不改變后牙原有良好的咬合關(guān)系，也就保持了原有良好的咀嚼功能。根管預備的長度應(yīng)適宜：過短則樁核的固位力降低，粘固粉破碎后易出現(xiàn)樁核烤瓷冠整體脫落現(xiàn)象；過長則會降低牙根的抗力和由于解除根充材料對根尖部側(cè)支根管的封閉造成根折和繼發(fā)感染［2］。合適的長度應(yīng)使樁在牙槽骨內(nèi)的長度＞根在牙槽骨內(nèi)的1/2，且樁的長度≥臨床冠的長

5、度。隨著患者U1-NA角度和U1-NA距離減少，上前牙在行使切割功能時對牙根的側(cè)向壓力也相應(yīng)減少，這就很大程度上減緩了上前牙唇側(cè)牙槽骨的吸收，減緩上前牙的松動發(fā)展，有助于上前牙區(qū)牙槽骨的健康。由于改向治療后牙弓的弧度要小于原有弧度，所以改向治療后，上前牙的烤瓷冠寬度比原牙齒寬度要窄小一點。這點及有關(guān)事項要在治療前應(yīng)與患者交代清楚，以免引起不必要的糾紛。對于牙齦顏色較淺艷的年輕患者，除了精細的肩臺預備外，盡量選用貴重金屬烤瓷冠，以免牙齦染色，影響修復效果。原則上對改向樁核烤瓷冠要獨立修復，這有利于牙齦組織的健康，但對個別牙根較短小或牙槽骨吸收稍多的病例，為增強固位和穩(wěn)定，可采取兩個牙聯(lián)冠的修復方

6、式，以期效果的長久化?！?/p>