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《穴位注射結(jié)合家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)小兒腦性癱瘓的臨床效果評(píng)價(jià)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、穴位注射結(jié)合家庭康復(fù)護(hù)理對(duì)小兒腦性癱瘓的臨床效果評(píng)價(jià)【關(guān)鍵詞】穴位注射;家庭康復(fù)護(hù)理;小兒腦性癱瘓 小兒腦性癱瘓(以下簡(jiǎn)稱腦癱)是指由出生前至新生兒期之間各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷引起的中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙與姿勢(shì)異常為主的綜合征,是目前引起兒童殘疾的主要疾病之一?，F(xiàn)代康復(fù)療法和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法的密切結(jié)合為腦癱患兒最大限度的康復(fù)帶來了希望。有研究指出,腦癱患兒除了綜合性康復(fù)治療外,還必須對(duì)其進(jìn)行康復(fù)護(hù)理[1],而家庭康復(fù)護(hù)理作為一種貫穿患兒日常生活中的護(hù)理模式,可有效提高康復(fù)效果,明顯促進(jìn)患兒康復(fù)[2]。本院兒童康復(fù)中心自開
2、展穴位注射結(jié)合家庭康復(fù)護(hù)理治療腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能以來,收到一定療效,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下?！ ?臨床資料 1.1一般資料 收集2008年4月-2009年4月本院兒童康復(fù)中心腦癱患兒60例,按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為2組。觀察組30例,男18例,女12例,年齡最小10個(gè)月,最大4歲,平均年齡(1.5±0.8)歲。對(duì)照組30例,男16例,女14例,年齡最小9月,最大4歲,平均年齡(1.6±0.6)歲。2組患兒性別、年齡、病型、病情等基本情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性?！ ?.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照全國(guó)小兒
3、腦癱座談會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：引起腦性癱瘓的腦損傷為非進(jìn)行性;引起運(yùn)動(dòng)障礙的病變部位在腦部;癥狀在嬰兒期出現(xiàn);有時(shí)合并智力障礙、癲癇、感知覺障礙及其他異常;除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及正常小兒暫時(shí)性運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩?！ ?.3納入標(biāo)準(zhǔn) ?、俜仙鲜鲈\斷標(biāo)準(zhǔn),能堅(jiān)持完成療程;②年齡0.5～4歲;③監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書自愿受試者?！ ?.4排除標(biāo)準(zhǔn) ?、俨环夏X癱診斷條件;②合并有嚴(yán)重心、肝、腎疾病的腦癱患兒;③合并嚴(yán)重癲癇者?！ ?方法 2.1治療方法 2組患兒均進(jìn)行相同的基礎(chǔ)治療,在其基礎(chǔ)上,觀察組同時(shí)進(jìn)行穴
4、位注射及家庭康復(fù)護(hù)理?！ ?.1.1基礎(chǔ)治療在門診由專業(yè)康復(fù)醫(yī)師針對(duì)患兒不同病情及分型,制定其個(gè)性化治療、護(hù)理方案,并固定訓(xùn)練師,實(shí)施詳細(xì)康復(fù)治療計(jì)劃?？祻?fù)治療方案以目前公認(rèn)的Bobath和Vojta療法為基礎(chǔ)擬定,每日1次,每次40min,每周5次,20次為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。 2.1.2穴位注射根據(jù)患兒功能障礙辨證取穴。頭部穴：運(yùn)動(dòng)區(qū)、平衡區(qū)、風(fēng)池;四肢穴：曲池、手三里、通里、髀關(guān)、風(fēng)市、陽陵泉、足三里、殷門、承山、懸鐘。以上腧穴可交替使用,頭部穴位與四肢穴位宜配合使用,一般每次選取注射2個(gè)穴位(均取雙側(cè))
5、。常規(guī)消毒局部皮膚后,以2mL無菌空針抽吸腦活素注射液(奧地利依比威大藥廠生產(chǎn),批號(hào)82645804),后更換4號(hào)半皮試針頭,將注射針頭按照毫針刺法的角度和方向,快速刺入皮下或肌層的一定深度;進(jìn)針后可根據(jù)情況行小幅度提插手法,使其得氣,此時(shí)若回抽無血,即可將藥物注入,每穴0.5mL,拔針后用棉球壓迫針孔防止出血和藥液滲出。每日注射1次,每周5次,20次為1個(gè)療程,治療3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。2.1.3家庭康復(fù)護(hù)理治療師根據(jù)患兒院內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練情況制定每周家庭康復(fù)護(hù)理計(jì)劃,以書面形式發(fā)放到家長(zhǎng)手里,并當(dāng)面教會(huì)操作方法。家庭康復(fù)護(hù)
6、理計(jì)劃也是在Bobath和Vojta療法基礎(chǔ)上,按照患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律,選取適合家庭的康復(fù)護(hù)理方法,制定個(gè)性化的護(hù)理方案。其內(nèi)容有正確的抱姿、臥姿、抬頭、翻身、坐位、爬行、站立、行走等護(hù)理方法,同時(shí)兼顧精細(xì)動(dòng)作、語言、智力、日常生活、社交活動(dòng)等。每月組織腦癱知識(shí)講座,傳授家庭康復(fù)護(hù)理操作。對(duì)于障礙程度較重患兒家長(zhǎng)給與個(gè)別培訓(xùn),指導(dǎo)家長(zhǎng)制作一些簡(jiǎn)單輔助器具(吊床、夾板、懸吊繩等);有踝、腕、肘關(guān)節(jié)攣縮及肌張力增高者,可使用家庭簡(jiǎn)便物理療法(浴缸、浴桶熱水浸浴、熱敷)。日常生活活動(dòng)能力的護(hù)理：教會(huì)家長(zhǎng)在日常生活中根據(jù)患兒情況
7、進(jìn)行喂食、穿衣、入廁等自理能力的護(hù)理。鼓勵(lì)患兒家長(zhǎng)堅(jiān)持每日院內(nèi)治療后進(jìn)行家庭康復(fù)護(hù)理,以增強(qiáng)療效。 2.2觀察指標(biāo) 采用國(guó)際上通用的GMFM量表(66項(xiàng)版本)[4]及中國(guó)康復(fù)研究中心制定的腦癱患兒日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)定表[5]進(jìn)行治療前后的粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估和日常生活活動(dòng)能力評(píng)估?！ ?.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用t檢驗(yàn)對(duì)2組組內(nèi)均數(shù)及組間均數(shù)進(jìn)行比較?！ ?結(jié)果論文代寫 3個(gè)療程后,2組患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能(GMFM)評(píng)分及ADL評(píng)分均較治療前有所提高,差異有統(tǒng)
8、計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組對(duì)各項(xiàng)觀察指標(biāo)的改善均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見表1。表12組腦癱患兒治療前后GMFM、ADL評(píng)分比較((比)±s,分) 4討論 腦癱患兒活動(dòng)受限主要是由于運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙引起,尤其以粗大運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的影響更為顯著,且粗大運(yùn)動(dòng)功能在很大程度上影響著
