針刀結(jié)合中藥、功能鍛煉治療髕骨軟化癥

《針刀結(jié)合中藥、功能鍛煉治療髕骨軟化癥》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、針刀結(jié)合中藥、功能鍛煉治療髕骨軟化癥【摘要】［目的］觀察針刀中藥內(nèi)服配合功能鍛煉治療髕骨軟化癥療效。［方法］對(duì)82例髕骨軟化癥患者，隨機(jī)分成兩組，治療組47例采用針刀、中藥內(nèi)服配合股四頭肌功能鍛煉治療；對(duì)照組35例采用中藥熏洗法治療。［結(jié)果］治療組和對(duì)照組療效比較兩組間有顯著性差異（P<0.01），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。［結(jié)論］針刀結(jié)合中藥內(nèi)服配合股四頭肌功能鍛煉治療髕骨軟化癥臨床療效確切?！娟P(guān)鍵詞】髕骨軟化癥；獨(dú)活寄生湯；功能鍛煉；針刀　　Abstract：［Objective］Toobservethecureeffectofneedleknifetogethera

2、lacia.［Method］Randomlydivide82casesinto2groups，thetreatmentgroup47casestakeneedleknife，oraltakingTCDandexerciseofquadricepsmuscleofthigh；thecontrolone35casesfumingcleaningmethodofTCD.［Result］Byparison，there’smarkeddifferencebetentgroupalacia.　　Keyalacia；DuhuoJishengDecoction；functionalexerc

3、ise；needleknife　　髕骨軟化癥(chondromalaciapatellae，CP)又稱髕骨軟骨軟化癥、髕骨軟骨炎，是臨床常見的膝部骨關(guān)節(jié)退行性改變，是引起膝前痛的常見原因之一，我科采用針刀，中藥內(nèi)服配合股四頭肌功能鍛煉治療該病取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料本組共82例，均為門診患者，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，其中治療組47例，男性22例，女性25例；年齡最小31歲，最大67歲，平均45.3歲；病程10d～3年，平均3.7月；左膝18例，右膝25例，雙膝4例；體力勞動(dòng)者31例，其它職業(yè)16例；慢性損傷者35例，外傷者8例，不明原因者4例

4、。對(duì)照組35例，男性16例，女性19例；年齡最小29歲，最大68歲，平均46.1歲；病程12d～2.8年，平均3.5月；左膝15例，右膝18例，雙膝2例；體力勞動(dòng)者23例，其它職業(yè)12例；慢性損傷者25例，外傷者8例，不明原因者2例?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］(1)有膝關(guān)節(jié)在半蹲位外傷史或反復(fù)過勞的受傷史；(2)膝痛或膝軟、跳躍時(shí)痛，半蹲發(fā)力時(shí)痛，上下樓梯困難，嚴(yán)重者影響步行，或有“假交鎖”現(xiàn)象；(3)髕骨周圍壓痛，多以髕骨內(nèi)外側(cè)觸診明顯；(4)股四頭肌萎縮，有慢性滑膜炎者可伴膝關(guān)節(jié)積液；(5)髕骨研磨試驗(yàn)陽性、伸膝抗阻力實(shí)驗(yàn)陽性、單腿半蹲實(shí)驗(yàn)陽性；(6)X線檢查：早期無明顯表現(xiàn)，

5、晚期可見關(guān)節(jié)面硬化、囊性變、髕骨周圍骨質(zhì)增生，髕股關(guān)節(jié)間隙變窄等改變?！　?治療方法　　2.1治療組　　2.1.1針刀治療髕骨周圍的髕骨內(nèi)、外側(cè)支持帶壓痛點(diǎn)為小針刀的主要治療點(diǎn)，配以髕骨周圍的另外一個(gè)壓痛點(diǎn)，患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)下墊一小軟枕，使膝關(guān)節(jié)略屈曲，常規(guī)皮膚消毒，覆蓋無菌小洞巾，術(shù)者戴消毒手套，治療髕骨內(nèi)側(cè)支持帶的壓痛點(diǎn)時(shí)，用1%利多卡因6ml行局部浸潤麻醉后，選用漢章牌4號(hào)針刀，左手的拇指把髕骨橫推向外側(cè)，按針刀四步規(guī)程要求進(jìn)針，先將針刀縱向刺入，達(dá)髕骨內(nèi)緣后，調(diào)整針刀方向略向下，針刀作廣泛的橫行切割，充分松解緊張的內(nèi)側(cè)支持帶，肌腱筋膜和骨端之間有松動(dòng)感，即出針刀；治療外

6、側(cè)支持帶除左手的拇指把髕骨橫推向內(nèi)側(cè)外，其余操作同內(nèi)側(cè)。作另外的髕骨周圍壓痛點(diǎn)時(shí)，用1%利多卡因3ml行局部浸潤麻醉，按針刀四步規(guī)程要求將針刀刺入達(dá)骨面后，進(jìn)行縱形剝離，松解，再將針刀與皮膚成45度角進(jìn)行鏟剝數(shù)刀。肌腱筋膜和骨端之間有松動(dòng)感，即出針刀，創(chuàng)可貼貼敷，按壓5min，3天內(nèi)針眼處保持干燥，1次/周，3周1療程?！　?.1.2中藥治療中藥以獨(dú)活寄生湯加減：獨(dú)活、寄生、牛膝、杜仲、威靈仙各15g，當(dāng)歸、白芍、防風(fēng)、秦艽、茯苓、附片、雞血藤、丹參各10g，細(xì)辛、川芎、生甘草各6g。肝腎兩虛加龜板膠、鹿角膠。寒瘀凝滯者加桂枝，痰濕阻滯者去雞血藤，加苡薏仁、白芥子?！　?.1.3

7、功能鍛煉(1)股四頭肌靜態(tài)等長收縮：患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)背伸，緩緩抬高患肢約30度，維持此姿勢到能耐受的最長時(shí)間，慢慢放下，放松20秒鐘，重復(fù)做8組，每天早晚各1次。（2）非痛點(diǎn)靜力半蹲練習(xí)：患者雙腳分開與肩同寬，開始時(shí)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)下蹲約20度，持續(xù)4～5min，以后下蹲的角度在不痛的原則下逐漸加大，時(shí)間也逐漸延長，最后可達(dá)到一次15～20min，每天一次?！　?.2對(duì)照組中藥熏洗：由紅花、當(dāng)歸、獨(dú)活、地龍、透骨草、伸筋草、千年健、秦艽、川烏各15g，海桐皮、蘇木、乳香、