中藥熏蒸結(jié)合手法按摩治療髕骨軟化癥臨床探究

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1、中藥熏蒸結(jié)合手法按摩治療髕骨軟化癥臨床探究　　【中圖分類(lèi)號(hào)】R224.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0080-02髕骨軟化癥是髕骨軟骨軟化癥的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種髕骨軟骨退行性病變，主要是由于髕骨關(guān)節(jié)的生物力學(xué)關(guān)系紊亂，造成髕骨半脫位或側(cè)傾，致關(guān)節(jié)軟骨面水腫、軟化，進(jìn)而碎裂脫落增生硬化。近年來(lái)我們根據(jù)臨床癥狀采用中藥熏蒸結(jié)合手法按摩等方法治療髕骨軟化癥，取得了良好效果，提高了治療的有效率及治愈率，現(xiàn)報(bào)道如下：1一般資料在本項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，我們從門(mén)診選取100例髕骨軟化癥患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組，實(shí)驗(yàn)組58例，其中男20例，女38例，觀察

2、組42例，男12例，女30例，年齡22—65歲。治療實(shí)驗(yàn)組采用中藥熏蒸結(jié)合手法按摩治療，觀察組口服氨糖美鋅腸溶片，2片/次，2次/日，筋骨痛消丸6g/次，2次/日治療。2治療方法（實(shí)驗(yàn)組）42.1熏蒸治療。我們采用河南翔宇公司生產(chǎn)的HYZ—Ⅱ型熏蒸機(jī)，中藥為補(bǔ)骨脂20g，熟地20g，川斷20g，淫羊藿10g，附子30g，骨碎補(bǔ)15g，桂枝30g，赤白芍各20g，知母20g，羌獨(dú)活各20g，防風(fēng)20g，牛膝20g，生麻黃20g，土元20g，煎湯備用。2.2手法按摩治療。①提捏股四頭肌50次。②點(diǎn)按膝關(guān)節(jié)周?chē)袋c(diǎn)，每個(gè)痛點(diǎn)1-3分鐘。③滾法以治股四頭肌，以?xún)?nèi)外收肌為主，

3、以局部有熱感為宜。④由內(nèi)向外彈撥髕骨十次以糾正髕骨側(cè)傾或半脫位，十次為一個(gè)療程。2.3功能鍛煉。患者仰臥床上，患肢足跟抬起30厘米，堅(jiān)持30秒，雙下肢交換，每次做30次。3治療結(jié)果3.1髕骨軟化癥西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)力跳躍時(shí)、半蹲發(fā)力時(shí)疼痛加劇。②可有假絞鎖響聲。③股四頭肌萎縮。④有慢性滑囊炎伴關(guān)節(jié)腔積液。⑤髕骨壓痛，髕周指壓痛，觸診推磨髕骨面不平，有摩擦音。⑥抗阻伸膝痛試驗(yàn)，單足半蹲試驗(yàn)陽(yáng)性。⑦X線晚期表現(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)面硬化囊性變，髕骨周?chē)琴|(zhì)增生。3.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。①治愈：膝關(guān)節(jié)無(wú)疼痛，活動(dòng)無(wú)不適，髕骨研磨試驗(yàn)陰性，膝關(guān)節(jié)變形有改善。②好轉(zhuǎn)：上下樓及半蹲時(shí)輕度疼痛，

4、膝關(guān)節(jié)變形有改善，髕骨研磨試驗(yàn)（±）。③無(wú)效：癥狀無(wú)改善，“軟腿”及“假絞鎖”情況加重，膝關(guān)節(jié)變形無(wú)改善，X線檢查發(fā)現(xiàn)髕骨周?chē)败浌窍掠泄谴绦纬伞?治療效果4實(shí)驗(yàn)組經(jīng)中藥熏蒸、手法按摩、股四頭肌功能鍛煉一個(gè)療程（10次為一療程），治愈38例，好轉(zhuǎn)20例，脫落治療2例，總有效率為96.5%。觀察組口服氨糖美鋅腸溶片及筋骨痛消丸（10天為一療程），治愈0例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效22例，總有效率47.6%。5討論髕骨軟化癥是人為的外傷、炎癥、不正常的運(yùn)動(dòng)等引起的股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌力減弱，發(fā)生髕骨側(cè)傾或半脫位所引發(fā)的一系列癥狀，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，辯證為“本虛標(biāo)實(shí)”之癥。本虛

5、為肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，標(biāo)實(shí)為瘀血痹阻，經(jīng)絡(luò)不通，所謂“不通則痛”。其病理與關(guān)節(jié)軟骨退變、軟骨下骨質(zhì)硬化，骨內(nèi)血液循環(huán)障礙，骨內(nèi)高壓等多個(gè)因素有關(guān)[1]。中藥熏蒸運(yùn)用藥物加熱后的熱能及藥物本身的作用，因此具有雙重功效，熱能使皮膚粘膜充血擴(kuò)張，使中藥有效成分滲透到關(guān)節(jié)組織內(nèi)，二者協(xié)同作用可加速局部血液和淋巴液循環(huán)，減輕靜脈瘀滯，降低骨內(nèi)壓力，改善骨內(nèi)循環(huán)，促進(jìn)關(guān)節(jié)疼痛和腫脹消失，從而達(dá)到改善關(guān)節(jié)功能，減輕或消除臨床癥狀的目的[2]。臨床中我們發(fā)現(xiàn)大部分患者有患肢股四頭肌萎縮情況，所以堅(jiān)持股四頭肌鍛煉是保證髕骨軟化癥不復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，囑患者堅(jiān)持功能鍛煉，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。4

6、現(xiàn)代研究表明：手法治療骨關(guān)節(jié)病，髕骨軟化癥具有多層次、多角度的綜合作用。首先手法影響局部血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，促進(jìn)局部動(dòng)脈供血與改善靜脈回流和淋巴循環(huán)，降低膝關(guān)節(jié)周?chē)仔灾峦次镔|(zhì)，減輕骨內(nèi)壓力。其次手法治療能在退變的基礎(chǔ)上改善關(guān)節(jié)軟化的代謝營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，消除關(guān)節(jié)中有害的代謝產(chǎn)物，改善局部微循環(huán)。第三能消除膝關(guān)節(jié)周?chē)?nèi)韌帶的痙攣狀態(tài)，重建關(guān)節(jié)內(nèi)外靜力性與動(dòng)力性生理平衡。第四正骨按摩手法糾正了髕骨側(cè)傾和半脫位是治療成功的關(guān)鍵。通過(guò)治療我們得出結(jié)論，中藥熏蒸結(jié)合手法按摩治療髕骨軟化癥，方法簡(jiǎn)便，療效顯著且費(fèi)用低，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]章建華，童培建，陳俊杰等.膝關(guān)節(jié)骨性

7、關(guān)節(jié)炎的綜合治療[J].中醫(yī)正骨，2005，17（7）25[2]董良.手法配合中藥治療原發(fā)性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎30例[J].中醫(yī)研究，2006，19（8）.344