構(gòu)造方法等の認(rèn)定申請(qǐng)書(shū).docx

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1、収入印紙第五十號(hào)の十一様式（第十條の五の二十一関係）（A4）構(gòu)造方法等の認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)平成　　年　　月　　日國(guó)土交通大臣　　　　　　　　様※申請(qǐng)時(shí)點(diǎn)での國(guó)土交通大臣の氏名をご確認(rèn)下さい申請(qǐng)者の住所又は階避難安全：令129條第1項(xiàng)全館避難安全：令129條の2第1項(xiàng)主たる事務(wù)所の所在地申請(qǐng)者の氏名又は名稱　　　　　下記について、建築基準(zhǔn)法施行令第129條第1項(xiàng)の規(guī)定による認(rèn)定を受けたいので、同法第68條の25第1項(xiàng)（同法第88條第1項(xiàng)において準(zhǔn)用する場(chǎng)合を含む）の規(guī)定により、申請(qǐng)します。この申請(qǐng)書(shū)及び添付図書(shū)に記載の事項(xiàng)は、事実に相違ありません。階避難安全または、全館避難安全記１．認(rèn)定を受けようとする

2、構(gòu)造方法等の名稱件　名　　　　における階避難安全性能に係る建築物の構(gòu)造方法名稱及び所在地は書(shū)かず、空欄にしてください。※このコメントは印刷の際に消してください。２．工場(chǎng)その他の事業(yè)場(chǎng)の名稱及び所在地３．備考當(dāng)該申請(qǐng)以外に構(gòu)造方法等の認(rèn)定を受けようとする場(chǎng)合はその旨記入してください。免震建築物の場(chǎng)合?。阂韵陇问马?xiàng)を記載上記以外の認(rèn)定を受けようとする構(gòu)造方法等の名稱?建築基準(zhǔn)法第20條第1項(xiàng)第三號(hào)ロに掲げる建築物の構(gòu)造方法（建築基準(zhǔn)法第20條第1項(xiàng)第一號(hào)の規(guī)定による認(rèn)定）超高層建築物の場(chǎng)合　：以下の事項(xiàng)を記載上記以外の認(rèn)定を受けようとする構(gòu)造方法等の名稱?超高層建築物の構(gòu)造方法?。ńêB基準(zhǔn)法第20

3、條第1項(xiàng)第一號(hào)の規(guī)定による認(rèn)定）耐火性能を有する建築物の場(chǎng)合?。阂韵陇问马?xiàng)を記載上記以外の認(rèn)定を受けようとする構(gòu)造方法又は建築材料の名稱?建築基準(zhǔn)法第2條第九號(hào)の二イ(2)に該當(dāng)する主要構(gòu)造部の構(gòu)造方法?。ńêB基準(zhǔn)法施行令第108條の3第１項(xiàng)第二號(hào)の規(guī)定による認(rèn)定）委任狀平成　　年　　月　　日國(guó)土交通大臣　　　　　　　　様申請(qǐng)時(shí)點(diǎn)での國(guó)土交通大臣の氏名をご確認(rèn)下さい申請(qǐng)者の住所又は主たる事務(wù)所の所在地申請(qǐng)者の氏名又は名稱　　　　　　私は、指定性能評(píng)価機(jī)関である株式會(huì)社都市居住評(píng)価センターに、國(guó)土交通大臣が行う構(gòu)造方法等の認(rèn)定に係わる下記の事務(wù)手続きに関して委任します。記１．件名?。玻阅茉u(píng)価番

4、號(hào)及び性能評(píng)価交付年月日UHEC評(píng)価－避平成　　年　　月　　日３．性能評(píng)価の分野（該當(dāng)する項(xiàng)目の□枠內(nèi)にレ?。踅êB材料の品質(zhì)性能評(píng)価□構(gòu)造安全性能評(píng)価□耐火性能評(píng)価□避難安全性能評(píng)価４．性能評(píng)価の認(rèn)定に係わる事務(wù)手続きの範(fàn)囲（該當(dāng)する項(xiàng)目の□枠內(nèi)にレ?。跎暾?qǐng)書(shū)類(lèi)の提出のみ□申請(qǐng)書(shū)類(lèi)の提出から認(rèn)定書(shū)の受領(lǐng)まで以上（改定履歴）平成20年6月26日改定平成20年11月11日改定平成21年2月13日改定平成22年4月20日改定平成22年5月21日改定平成22年7月21日改定平成27年6月1日改定平成28年12月19日改定平成30年9月5日改定※このページは申請(qǐng)時(shí)には必要ありません。