肺系疾病藏象學(xué)說現(xiàn)代研究論文

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1、肺系疾病藏象學(xué)說現(xiàn)代研究論文【關(guān)鍵詞】肺系疾?。?.freell/d　　肺系疾病藏象學(xué)說現(xiàn)代研究論文【關(guān)鍵詞】肺系疾?。?.freell/d　　肺系疾病藏象學(xué)說現(xiàn)代研究論文【關(guān)鍵詞】肺系疾?。?.freell/d的水份，因重吸收回體內(nèi)的液體約為8L/d。如果這樣大量的液體不被重吸收，必將嚴重影響內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，腸對Na+-水的重吸收是由小腸黏膜細胞中鈉泵運轉(zhuǎn)加強實現(xiàn)的，劉氏認為這是脾陽的作用（交感神經(jīng)興奮性與相關(guān)內(nèi)分泌軸活動增強的效應(yīng)），所重吸收的液體經(jīng)血循環(huán)上輸于肺，肺為水之上源，通過肺之宣發(fā)功能，使水液向上向外輸布全身，外達皮毛。部分水液因人因環(huán)境條件而異，以汗及呼出之水蒸氣

2、的形式，排出體外。大部分水液是由肺的肅降，水液向下，經(jīng)血循環(huán)下輸于腎（中醫(yī)學(xué)認為是水液需通過三焦下輸膀胱，劉氏認為，這無妨現(xiàn)代理論的闡述，只是細節(jié)的不同，且現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對三焦的認識尚不一致），在腎，由腎陽之氣化作用重吸收輸布全身，而將廢液下輸膀胱以尿的形成排出體外，正常情況下，肺脾腎協(xié)調(diào)活動時，水液代謝是正常的，若肺失宣發(fā)（肺陽功能降低，交感神經(jīng)興奮性降低等），可出現(xiàn)少汗或無汗，有時可出現(xiàn)咳喘胸悶。肺失肅降（副交感興奮性降低，交感神經(jīng)興奮性增加等）時，由于CA分泌增加，腎重吸收水液偏多，則下輸膀胱水液偏少，可致尿量排出減少，尿赤黃，重者可形成水腫。若肺肅降偏亢（副交感神經(jīng)偏亢等）

3、時，則有相反的情況發(fā)生，肺下輸于腎的水液增加，而腎重吸收水液減少，則下輸膀胱水液增多，出現(xiàn)尿多、尿頻、小便清長等。陳樂宏［4］從腎資血、肺行血初探中報道：肺主氣，氣行則血行。近年來有人發(fā)現(xiàn)肺氣虛時紅細胞電泳率變小，紅細胞泳動速度變慢，而補氣扶正藥能使紅細胞泳動時間變短，電泳率變大。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點進一步具體研究表明：強效的舒血管物質(zhì)緩激肽的滅活過程主要在肺臟，肺血管內(nèi)皮細胞有能使緩激肽滅活的緩激肽酶，又是血管緊張素的轉(zhuǎn)化酶，血液每循環(huán)肺，則大部分被清除以維持血管的外周阻力，調(diào)節(jié)血壓。另外，血管緊張素I，主要經(jīng)過肺部轉(zhuǎn)化酶作用變?yōu)檠芫o張素II，而加強血管的收縮作用，同時又使醛固酮

4、分泌增加，并能抑制血小板凝集，有明顯的抗凝作用。其中前列腺E、前列腺F等均參加血壓調(diào)節(jié)，與血液動力學(xué)的改變有密切關(guān)系。王德山［5］從動物實驗結(jié)果佐證肺主通調(diào)水道的理論。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，通過人工擴張肺以增強其肺通氣量，觀察對家兔排出尿量的影響，實驗中觀察到30只家兔在擴肺期間都出現(xiàn)顯著的抗利尿效應(yīng)。其尿量減少平均值為70%之多，說明肺通氣的深度及頻率改變時，腎臟的泌尿過程有顯著的影響，也間接反映了肺腎兩臟在通調(diào)水道中是相互作用，共司水液代謝之職。馬吉慶［6］認為：（1）肺通氣活動對抗利尿激素（ADH）分泌和釋放的影響論證《素問》：“人欲實肺者，要在息氣也”。發(fā)現(xiàn)正、負壓呼吸可引起

5、人及動物的尿量減少或增多。正負壓呼吸對尿量的影響是通過ADH實現(xiàn)的。（2）肺通氣活動對腎素一血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的影響。有理由認為，肺通氣的深度壓力的改變不但可以通過植物神經(jīng)系統(tǒng)，而且還可以通過“心肺-腎反射”來影響“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)”的活動，從而調(diào)節(jié)腎臟的泌尿功能。肺通氣活動對血液中某些生物活性物質(zhì)的影響，肺組織細胞對生物活性物質(zhì)（如PGE、血管緊張素II）ADH的釋放或滅活、或轉(zhuǎn)換，從而影響尿量。以上通過對相關(guān)實驗指標變化分析及肺行血、腎資血和肺主氣功能、通調(diào)水道的研究，發(fā)現(xiàn)其對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、腎臟泌尿功能的影響，反證了五臟之間相互影響相互作用的

6、相關(guān)性。2臨床與實驗研究在臨床分析、治療及分型的研究中，眾多學(xué)者，通過對唾液、舌腹靜脈、X線、肺掃描、肺功能及臨床癥狀、分型等相關(guān)指標的觀察分析，印證了肺腎生理相關(guān)及肺腎和肺脾腎在發(fā)病中相互影響及傳變的可能性及過程規(guī)律。有的明確指出肺系疾病的發(fā)生與發(fā)展，與肺、腎密切相關(guān)，并在治療上進行了研究，探索了采用溫腎法、健脾補腎法等取得了滿意效果，也間接反映眾多醫(yī)者對肺病及脾及腎而成肺脾腎虛、肺腎兩虛證的肺脾腎相關(guān)性及傳變性的重視和認同、以及所做的不懈的努力。闡述了病情的深重程度與疾病的發(fā)展、證型之間的關(guān)系，為指導(dǎo)肺系疾病的相關(guān)性分析研究提供了大量的科學(xué)依據(jù)。郭一欽等［7］從50例慢支并

7、肺氣腫之肺氣虛者，應(yīng)用肺掃描，肺功能檢查，文中并論述了慢支患者病情較重者，往往累及他臟，尤以脾腎為多見，故辨證時多出現(xiàn)“肺脾兩虛”、“肺腎兩虛”型。蘇梅者等［8］對133例慢性咳喘患者，根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為肺氣未虛、肺氣已虛、肺脾兩虛及肺脾腎俱虛四組測定肺功能各項指標。蘇氏根據(jù)所測結(jié)果分析認為：由肺氣未虛→肺氣已虛→肺脾腎俱虛是慢性咳喘病發(fā)展過程中，肺氣由實到虛、病情由輕到重的幾個不同發(fā)展階段，而每一個階段均存在相應(yīng)的肺功能改變，提出肺→脾→腎的疾病發(fā)展階段。郗氏［9］認為病人舌腹靜脈的外觀分