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《腎移植術(shù)后免疫球蛋白預(yù)防肺部感染療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、腎移植術(shù)后免疫球蛋白預(yù)防肺部感染療效觀察【摘要】目的：探討腎移植術(shù)后監(jiān)測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群變化，予用免疫球蛋白預(yù)防肺部感染的臨床意義。方法：收集2007年1月～2009年6月腎移植手術(shù)患者資料，監(jiān)測(cè)30例腎移植術(shù)后T淋巴細(xì)胞亞群變化，根據(jù)其變化分為正常組18例及治療組12例，治療組用免疫球蛋白0.2gkg-1d-13d治療，觀察兩組肺部感染發(fā)生率，腎功能及T淋巴細(xì)胞亞群變化。結(jié)果：T淋巴細(xì)胞亞群水平正常組相對(duì)穩(wěn)定，治療組降低。正常組與治療組普通肺炎和重癥肺炎發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療前T淋巴細(xì)胞水平治療組低于正常組(P<0.05)，而治療組治療后較治療前T淋巴細(xì)胞水
2、平明顯上升(P<0.05)。結(jié)論：根據(jù)腎移植術(shù)后T淋巴細(xì)胞水平變化，早期使用免疫球蛋白治療，能減少肺部感染發(fā)生，減少并發(fā)癥，及早恢復(fù)機(jī)體免疫功能，提高生存率?！娟P(guān)鍵詞】腎移植;T淋巴細(xì)胞;肺部感染 Clinicalobservationofpreventingpulmonaryinfectionbyimmunoglobulinafterrenaltransplantation HUANGYun,ZHANFeng,LINShu?dian,CHENDao?jun,LIethods:Atotalof30casesJanuary2007toJune2009,thechangeofTlym
3、phocytesubsetseasuredafterrenaltransplantation,accordingtothechange,18casesentgroup.Thepatientsmunoglobulin0.2gkg-1d-13dintreatmentgroup.Theincidenceofpulmonaryinfection,renalfunctionandTlymphocytesubsetsphocytesubsetsentgroupthanthatofcontrolgroup.Theincidenceofmonpneumoniaandseverepneumoniashoent
4、group(P>0.05);Tlymphocytelevelentgroup(P<0.05)beforetreatmentthanthatofcontrolgroup,andsignificantlyincreasedinpatientstreatedmunoglobulin(P<0.05).Conclusion:TreatingmunoglobulinaccordingtoTlymphocytelevelsinearlystageofpost?renaltransplantationpatientscanreducelunginfectionsandplications,
5、recoverimmunefunctionintimeandimprovesurvivalrate. [KEYMF)+潑尼松(Pred)，12例用環(huán)孢素(CsA)+MMF+Pred，其中有4例術(shù)后發(fā)生急性排異反應(yīng)后，用甲基強(qiáng)的松龍0.5g或ATG、OKT3治療好轉(zhuǎn)。 1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)代寫(xiě)論文 1.2.1腎移植術(shù)后肺部感染的臨床標(biāo)準(zhǔn)(1)新近出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促、胸悶等;(2)發(fā)熱;(3)肺實(shí)變體征和/或濕性啰音;(4)血白細(xì)胞()，T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+CD4+CD8+),血IgG，胸片或胸部CT?！ ?.4分組和治療方法 測(cè)定患者術(shù)后2～4周內(nèi)T淋巴細(xì)胞亞群水平作為基礎(chǔ)水平，以后每
6、2～4周監(jiān)測(cè)1次，如果監(jiān)測(cè)到T淋巴細(xì)胞亞群水平比基礎(chǔ)水平降低30%為治療組，沒(méi)有變化為正常組。治療組在原來(lái)用免疫抑制劑基礎(chǔ)上加用免疫球蛋白0.2gkg-1d-1,3d為1個(gè)療程。 1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?結(jié)果 2.1兩組臨床效果的比較 本組患者30例，經(jīng)測(cè)定治療組T淋巴細(xì)胞水平降低超過(guò)30%，正常組T淋巴細(xì)胞水平相對(duì)穩(wěn)定。兩組肺炎發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。表
7、1兩組腎移植術(shù)后肺部感染情況比較 2.2兩組腎功能及T淋巴細(xì)胞亞群水平比較 治療組治療前T淋巴細(xì)胞水平均低于正常組(P<0.05)，治療后T淋巴細(xì)胞水平明顯高于治療前(P<0.05)，腎功能均無(wú)明顯變化。表2兩組治療前、后腎功能及T淋巴細(xì)胞亞群比較注：治療組治療前與正常組比較，*P<0.05，與治療后比較，△P<0.05?！ ?討論 腎移植術(shù)后感染仍然是導(dǎo)致移植失敗的主要原因之一
