婚前保健培訓(xùn)課件-婚檢孕檢

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1、為了幸福的你我他規(guī)范開(kāi)展婚檢、孕檢新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院蔡霞女性生殖器官疾病與婚育醫(yī)學(xué)意見(jiàn)婚前檢查第一有利于雙方和下一代的健康第二有利于優(yōu)生，提高人口素質(zhì)第三有利于主動(dòng)有效地掌握受孕的時(shí)機(jī)和避孕方法婚前檢查的內(nèi)容了解雙方個(gè)人史，詢(xún)問(wèn)可能影響生育功能的工作和居住環(huán)境、煙酒嗜好等。了解雙方現(xiàn)在和過(guò)去的病史，如有無(wú)性病、精神病、傳染病、遺傳病等再婚者，應(yīng)詢(xún)問(wèn)以往婚育史。雙方家族史，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)與遺傳有關(guān)的病史。女方月經(jīng)史和男方性功能了解雙方是否有血緣關(guān)系，雙方出示單位“婚姻狀況證明”?；闄z內(nèi)容生殖系統(tǒng)檢查女性注意有無(wú)處女膜閉鎖、陰道缺如或閉鎖、子宮缺如或發(fā)育不良、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異

2、位癥等；男性注意有無(wú)包莖、陰莖硬結(jié)、陰莖短小、尿道下裂、隱睪、睪丸過(guò)小、精索靜脈曲張和鞘膜積液等。婚前檢查的內(nèi)容內(nèi)科檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、胸透、肝功能和血型，陰道分泌物找滴蟲(chóng)、霉菌，必要時(shí)作淋菌涂片檢查；男性精液常規(guī)化驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查全身體格檢查女方常見(jiàn)的生殖器畸形如內(nèi)生殖器發(fā)育正常，初潮后經(jīng)血不能外流，將積存于陰道內(nèi)，隨后積存于子宮、輸卵管內(nèi)而反流入腹腔，引起逐漸加重的周期性下腹痛，下腹正中出現(xiàn)逐漸增大之包塊，常伴尿潴留。檢查時(shí)可見(jiàn)處女膜膨隆，透露紫藍(lán)色。處女膜閉鎖處女膜無(wú)孔女方常見(jiàn)的生殖器畸形陰道閉鎖癥狀與處女膜閉鎖相似。檢查時(shí)，處女膜雖有孔，陰道不通，在閉鎖以上部位可捫及積

3、血形成的包塊，需行陰道成形術(shù)。無(wú)陰道如合并無(wú)子宮或痕跡子宮，青春期后無(wú)月經(jīng)，婚后不能性交，可在婚前進(jìn)行人造陰道術(shù)。如子宮發(fā)育正常，卵巢功能良好，則因子宮積血出現(xiàn)周期性下腹痛，應(yīng)在初潮年齡時(shí)進(jìn)行手術(shù)。陰道閉鎖女方常見(jiàn)的生殖器畸形陰道橫隔或縱隔大多位于陰道上段．完全性橫隔少見(jiàn)。多數(shù)在橫隔中央或一側(cè)有小孔，經(jīng)血可從小孔排出。位置較高的橫隔不影響性交，位置較低者有礙。若能受孕，分娩時(shí)，胎兒下降受阻。橫隔厚，需行剖宮產(chǎn)術(shù)。橫隔薄，可在分娩過(guò)程中切開(kāi)。縱隔也有完全性和不完全性?xún)煞N，兩者都不影響經(jīng)血排出、性交及受孕。完全縱隔常合并雙宮頸、雙子宮。陰道橫隔或縱隔女方常見(jiàn)的生殖器畸形子宮畸形是

4、女性生殖系統(tǒng)畸形中最常見(jiàn)的。常見(jiàn)的子宮畸形有鞍狀子宮、雙角子宮、單角子宮、殘角子宮、縱隔子宮、雙子宮等。子宮畸形常見(jiàn)的子宮畸形女方常見(jiàn)的生殖器畸形(1)鞍狀子宮：為子宮底部二側(cè)稍隆起，中間輕下陷的輕度子宮畸形，因此對(duì)妊娠無(wú)不良影響。一般可聽(tīng)其自然，不需特殊處理。(2)雙角子宮：外形呈雙角形，流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生率高，并易出現(xiàn)胎位不正，胎兒多呈斜、橫位或臀位。另外，妊娠在一側(cè)角上，子宮重量不平衡可發(fā)生扭轉(zhuǎn)。妊娠晚期有時(shí)在妊娠側(cè)子宮發(fā)生破裂，但極罕見(jiàn)。子宮畸形女方常見(jiàn)的生殖器畸形(3)單角子宮和殘角子宮：?jiǎn)谓亲訉m對(duì)胎兒血供可能不足，易降低胎兒存活率，發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及胎位不正。殘

5、角子宮雖然與發(fā)育正常側(cè)子宮無(wú)通道相連，但精子也可經(jīng)正常側(cè)宮腔和輸卵管進(jìn)入腹腔，并與從任何一側(cè)卵巢中排出的卵子相結(jié)合成孕卵，然后經(jīng)殘角子宮側(cè)輸卵管進(jìn)入殘角子宮腔，形成殘角子宮妊娠，絕大多數(shù)均在妊娠期發(fā)生子宮破裂，因?yàn)槠屏褧r(shí)間較晚(妊4—5月)，可發(fā)生大量?jī)?nèi)出血，甚為危險(xiǎn)。子宮畸形女方常見(jiàn)的生殖器畸形(4)縱隔子宮：困宮腔容積較小，如孕卵著床在縱隔上，血流不足，可致早期流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)等。(5)雙子宮：孕婦在妊娠早期可因未孕側(cè)子宮蛻膜脫落而出現(xiàn)陰道流血，易誤診為流產(chǎn)。子宮畸形婚前檢查前還有以下事項(xiàng)要注意（1）女性避開(kāi)月經(jīng)期做婦檢。（2）肝功要求空腹抽血。（3）檢查的前幾天一

6、定要休息好，不能睡得太晚，不要?jiǎng)诶?，更不要飲酒，因?yàn)檫@些情況都有可能影響肝功化驗(yàn)結(jié)果。孕前檢查如何預(yù)約一個(gè)聰明健康的寶寶奧地利醫(yī)生將孕婦的情緒對(duì)胎兒的影響做了深入研究。他們把100多名孕婦分成4類(lèi)：①理想的母親：孕期安穩(wěn)，分娩順利，嬰兒健壯。②矛盾的母親：既愛(ài)孩子又不想要孩子。嬰兒大多行為異常，腸胃功能方面有毛病。③災(zāi)難的母親：對(duì)生育持消極態(tài)度，早產(chǎn)率很高，嬰兒瘦小體弱，情緒不穩(wěn)定。④冷酷的母親：因各種原因不愿要孩子，但無(wú)奈孩子又來(lái)到這個(gè)世界，這樣生下的孩子大多反應(yīng)冷淡，精神抑郁，個(gè)性孤僻。如何預(yù)約一個(gè)聰明健康的寶寶如何才能做一位理想的母親?計(jì)劃受孕就成了重中之重因?yàn)橛?/p>

7、了受孕計(jì)劃，準(zhǔn)媽媽才會(huì)打心底里接受未來(lái)的寶寶，喜歡未來(lái)的寶寶；才不會(huì)怨天尤人，甚至仇視丈夫或未來(lái)的寶寶；才會(huì)有和諧的孕前心理。孕前保健生殖健康孕前保健孕前檢查：孕前準(zhǔn)備：主動(dòng)創(chuàng)造良好的卵子、精子和胚胎發(fā)育環(huán)境。通過(guò)遺傳、基本全科和專(zhuān)業(yè)生殖相關(guān)檢查，結(jié)合生育史確定是否適宜懷孕。圍孕、圍產(chǎn)與產(chǎn)后：現(xiàn)狀圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)已經(jīng)得到良好發(fā)展和關(guān)注對(duì)圍孕和產(chǎn)后重視不夠！產(chǎn)時(shí)孕期院內(nèi)孕前院外6個(gè)月6個(gè)月一周孕前檢查孕前準(zhǔn)備產(chǎn)后康復(fù)嬰兒發(fā)育優(yōu)生優(yōu)育之關(guān)鍵孕前保健需求的特點(diǎn)主動(dòng)保?。?~15%2005年后迅速增加，個(gè)人愿望高個(gè)人反