tace聯(lián)合經(jīng)皮微波組織凝固治療術(shù)治療巨塊型肝癌的效果分析

《tace聯(lián)合經(jīng)皮微波組織凝固治療術(shù)治療巨塊型肝癌的效果分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、TACE聯(lián)合經(jīng)皮微波組織凝固治療術(shù)治療巨塊型肝癌的效果分析劉柱商丘市第三人民醫(yī)院消化科，河南商丘476000[摘要]目的探討經(jīng)導(dǎo)管動脈化學(xué)栓塞（TACE）結(jié)合經(jīng)皮微波組織凝固治療術(shù)（PMCT）治療巨型肝癌效果。方法選取2011年2月—2013年2月收治于我院的46例巨塊型肝癌患者為研究對象，并隨機(jī)將46例患者分成觀察組和對照組兩組，對照組23例，行TACE治療，觀察組23例，行TACE聯(lián)合PMCT序貫治療，根據(jù)臨床觀察及出院隨訪調(diào)查分析對比兩組療效。結(jié)果觀察組生存時間為（15.3±2.3）個月，對照組生存時間為（11.6±1.6）個月（P＜0.05），且

2、觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論TACE聯(lián)合PMCT序貫治療巨塊型肝癌的效果較好，相較于單純TACE治療，此類聯(lián)合治療方式可以延長患者生存時間，降低肝癌并發(fā)癥發(fā)生率，臨床安全有效性值得肯定。[.jyqkoembolization,TACE）、選擇性肝動脈栓塞化療術(shù)、經(jīng)皮化學(xué)消融、經(jīng)皮微波組織凝固治療術(shù)（percutaneousmicrom；觀察組23例，男15例、女8例，年齡24~78歲，平均年齡（54.1±13.2）歲，腫瘤最大徑為（121.3±6.2）mm；兩組患者的性別、年齡、腫瘤最大徑等差異不顯著（P＞

3、0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。1.2治療方法1.2.1對照組治療方法對照組采用TACE治療，術(shù)前治療評估患者有無手術(shù)禁忌癥，是否符合手術(shù)指征，并簽署手術(shù)知情同意書。介入醫(yī)師人員配備方面，要求經(jīng)驗豐富、資歷高的醫(yī)師2名實(shí)施手術(shù)，行Seldinger股動脈穿刺，腹主動脈放入5-F導(dǎo)管，開口在腹腔干造影，對腫瘤供血動脈進(jìn)行明確，明確后超選擇進(jìn)入腫瘤供血動脈。于術(shù)前檢查明確患者具體肝功能情況，根據(jù)不同情況施用不同劑量碘油與吡柔比星，碘油劑量為10~30mL，吡柔比星劑量為40~60mg，將兩種混勻之后經(jīng)導(dǎo)管注入腫瘤供血動脈，注入速度應(yīng)保持勻速緩慢，在栓

4、塞完之后，再行動脈造影，此時對患者動脈栓塞情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，后經(jīng)動脈導(dǎo)管灌注300mg卡鉑。1.2.2觀察組治療方法觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用了PMCT治療，首先在TACE治療后3周對患者進(jìn)行CT檢查，觀察腫瘤有無殘留存在，對殘留部分采取微波消融術(shù)治療。行PMCT治療前，明確患者有無手術(shù)禁忌證，選擇好日期進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)人員同樣應(yīng)要求高資歷、經(jīng)驗豐富人員執(zhí)行，手術(shù)取側(cè)臥位，監(jiān)測患者血氧飽和度、血壓、心率及呼吸頻率，在體表貼定位標(biāo)記線后CT掃描，注意避開肝門區(qū)血管，同時要避開大膽管、肝門區(qū)血管、肝內(nèi)大血管，于CT引導(dǎo)下執(zhí)行進(jìn)針，先在患者體表做好進(jìn)針標(biāo)記點(diǎn)

5、，標(biāo)記點(diǎn)四周皮膚進(jìn)行消毒處理，鋪無菌洞巾，2%利多卡因局部浸潤麻醉，將14G水冷循環(huán)微波天線經(jīng)皮膚穿刺入腫瘤內(nèi)，然后觀察CT復(fù)掃，若顯示其到底消融部位無誤后，于靜脈麻醉下執(zhí)行微波消融處理，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征情況。因患者為巨大型肝癌，在治療過程中實(shí)行2~3針來組合消融，或者在治療過程中利用單針多點(diǎn)消融治療，消融有效后CT復(fù)掃來保證消融范圍在腫瘤邊緣外0.5~1cm。消融處理的時間30~60min，功率50~70R檢查，影像學(xué)表現(xiàn)腫瘤仍有強(qiáng)化區(qū)域，認(rèn)定為腫瘤仍有活性區(qū)域，在患者無手術(shù)禁忌癥的情況下繼續(xù)進(jìn)行治療，并隨訪調(diào)查患者6~36個月，隨訪調(diào)查主要以隨訪

6、或上門隨訪模式執(zhí)行，隨訪內(nèi)容包括患者生活質(zhì)量情況、病情進(jìn)展情況等，上門隨訪在患者本人或患者家屬同意下進(jìn)行，無一例失訪。1.4統(tǒng)計學(xué)處理兩組數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件19.0內(nèi)進(jìn)行分析處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組接受TACE治療次數(shù)對比由表1可見，兩組患者的TACE治療次數(shù)、每例患者平均次數(shù)對比差異不顯著（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.2兩組生存時間對比觀察組患者生存時間為（15.3±2.3）個月，對照組生存時間為（11.6±1.6）個月，觀察組患者

7、生存時間顯著高于對照組（P＜0.05），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.3兩組緩解率及并發(fā)癥發(fā)生情況對比兩組病情緩解與否根據(jù)影像學(xué)評價鑒定（總緩解=完全緩解+部分緩解），由表2可見，觀察組總緩解率高于對照組（P＜0.05），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。從并發(fā)癥發(fā)生來看，兩組均未出現(xiàn)致死類并發(fā)癥，觀察組1例患者發(fā)熱、2例患者腹瀉嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生率為13.04%，對照組2例胸悶、1例呼吸困難、3例發(fā)熱、2例嘔吐，并發(fā)癥發(fā)生率為34.78%，觀察組并發(fā)癥明顯低于對照組（P＜0.05），兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3討論3.1巨塊型肝癌相關(guān)概述就巨塊型肝癌來看，患有此

8、病癥患者生存時間普遍較短，預(yù)后差，在治療方案中多考慮如何延長患者生命，需要多種技