經(jīng)皮微波固化治療肝癌的臨床效果觀察.pdf

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1、墨固托．臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)皮微波固化治療肝癌的臨床效果觀察劉超輝瀏陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，湖南瀏陽(yáng)410300【摘要】目的觀察經(jīng)皮微波固化治療肝癌的臨床效果，以供參考。方法以在該院接受經(jīng)皮微波固化治療的肝癌患者68例為研究對(duì)象，比較治療前后患者免疫功能的變化。結(jié)果與治療前相比較，患者細(xì)胞免疫功能明顯增強(qiáng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)；體液免疫功能未見(jiàn)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。結(jié)論采用經(jīng)皮微波固化法治療肝癌，可通過(guò)增強(qiáng)患者細(xì)胞免疫功能而促進(jìn)提高機(jī)體抗腫瘤能力，具有良好的臨床應(yīng)用前景?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)皮微波固化；肝癌；免疫功能【中圖分類(lèi)號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編

2、號(hào)】1674—0742(2013)10(b)一0084—02手術(shù)切除是臨床對(duì)于肝癌的首選治療方法，但對(duì)多發(fā)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0．05)。具體數(shù)據(jù)詳見(jiàn)表1。灶、合并嚴(yán)重肝硬化、高齡等患者不宜進(jìn)行手術(shù)切除Ⅲ。肝癌患者多合并營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下等合并癥，感染和轉(zhuǎn)移表1治療前后患者細(xì)胞免疫功能指標(biāo)比較(±s)的機(jī)率較大，如此形成一個(gè)惡性循環(huán)，對(duì)肝癌患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響。為觀察經(jīng)皮微波固化治療肝癌的臨床效果，該院采用經(jīng)皮微波固化治療2009年4月一2012年3月收治的肝癌患者68例，臨床效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法注：與治療前比較，·P

3、1一般資料2．2體液免疫指標(biāo)比較以在該院接受經(jīng)皮微波固化治療的肝癌患者68例治療前后患者體液免疫功能未見(jiàn)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>為研究對(duì)象，男性41例、女性27例；年齡43～70歲，平均0．05)。見(jiàn)表2。年齡為(61．75±7．56)歲；體重48～65kg，平均體重為表2治療前后患者體液免疫功能指標(biāo)比較(60．54±5．53)kg；病程1—3年，平均病程為(1．65±0．52)年；其中原發(fā)性肝癌56例、轉(zhuǎn)移性肝癌12例；病灶位于肝左葉25例、右葉22例、多發(fā)灶21例。所有患者均經(jīng)病理檢查后確診，患者本人或其家屬拒絕手術(shù)、放、化療等方案，自愿接受經(jīng)皮微波固

4、化法治療，并簽署知情同意書(shū)。注：與治療前比較，P<0．05。1．2治療方法3討論所有患者術(shù)前均行B超檢查確定穿刺部位。病灶位于肝肝癌是臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)右葉者選擇第7、8、9肋間穿刺，病灶位于肝左葉者選擇劍突移性肝癌兩種。肝癌多在肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，與下穿刺，均在全身麻醉狀態(tài)下接受微波固化治療]。常規(guī)消飲食習(xí)慣、遺傳因素、病毒和寄生蟲(chóng)感染等多種因素有關(guān)。毒。、鋪巾。經(jīng)皮穿刺，確定套管針進(jìn)入腫瘤組織內(nèi)部之后，拔手術(shù)治療是臨床首選的治療方案，通過(guò)完整清除腫瘤組織出套管針的引導(dǎo)針芯，放置微波天線。輻射功率參數(shù)設(shè)定為達(dá)到治愈的目的。但能否進(jìn)

5、行手術(shù)與病灶大小、數(shù)目、部位、60—80w、時(shí)間參數(shù)設(shè)定為1520min。病灶直徑>5em者肝硬化程度、患者肝功能儲(chǔ)備功能、心、肺、腎等重要臟器在微波凝固后，強(qiáng)回聲完全覆蓋腫瘤；病灶直徑>5em者對(duì)功能等有關(guān)，對(duì)于各種原因所致的不能耐受手術(shù)的患者常采腫瘤病灶周邊的血管進(jìn)行重點(diǎn)微波固化。治療完成后退出用其他方案治療H】。微波天線，并注意觀察引導(dǎo)套管內(nèi)有無(wú)血液、膽汁，必要時(shí)肝臟是人體的重要臟器，肝癌患者肝功能?chē)?yán)重受損，常合采用明膠海綿填塞止血]。并營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能下降等并發(fā)癥狀。當(dāng)機(jī)體的免疫功能分別于治療前、治療后4周采集患者外周靜脈血，檢查持續(xù)處于較低水平，感染、

6、腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)性也大大CD3、CD4、CD8、IgA、IgG、IgM等免疫學(xué)指標(biāo)。增加。因此如何有效改善患者免疫功能在肝癌的臨床治療中1．3統(tǒng)計(jì)方法十分重要。超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波固化治療法是近年來(lái)新興的將所有數(shù)據(jù)均錄入到sPss17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，一種局部熱療技術(shù)，通過(guò)微波輻射產(chǎn)生的熱效應(yīng)，使組織中計(jì)量資料以均數(shù)：lz標(biāo)準(zhǔn)差(_一±)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。的極性分子，尤其是水分子的震蕩而加熱肝組織，使其在靶2結(jié)果區(qū)引起熱凝固，對(duì)不能耐受手術(shù)、肝癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)等患者2．1細(xì)胞免疫指標(biāo)比較較適用。近年來(lái)有部分學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)局部熱療可損傷腫瘤細(xì)與治療前相比較，患者

7、細(xì)胞免疫功能明顯增強(qiáng)，有顯著胞，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，對(duì)腫瘤患者的預(yù)后有一定的益處】。【作者簡(jiǎn)介】劉超輝(1978一)，男，湖南瀏陽(yáng)人，本科，副主任醫(yī)師，研人體具有抗腫瘤的免疫反應(yīng)，主要與細(xì)胞免疫有關(guān)，而究方向：普外科。(下轉(zhuǎn)第8頂)84中外醫(yī)療China&ForeignMedicalTreatment墨圃??臨床醫(yī)學(xué)分泌液)，痔核脫落時(shí)間7—12d，平均9．5d，創(chuàng)面愈合時(shí)間既充分保留了皮橋、粘膜橋面積，又起到有效引流作用，本組18～24d，平均21d。近期治愈率100％，2~3年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。資料證明采用該術(shù)式治愈率高、并發(fā)癥很少。3討論③內(nèi)痔膠圈套扎比縫(結(jié))扎或切開(kāi)

8、粘膜處理后