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《中風(fēng)b方治療急性缺血性中風(fēng)風(fēng)痰瘀阻證的臨床研究論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、中風(fēng)B方治療急性缺血性中風(fēng)風(fēng)痰瘀阻證的臨床研究論文1病例選擇選擇2009年8月～2010年5月間發(fā)病的急性腦梗死患者60例，均來(lái)源于河南省嵩縣中醫(yī)學(xué)院中風(fēng)科。1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》，并經(jīng)頭顱CT和/或MRI檢查確診；發(fā)病后72小時(shí)入院；年齡40～75歲的兩性病例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死。①常于安靜狀態(tài)下發(fā)病；②大多數(shù)發(fā)病時(shí)無(wú)明顯頭痛和嘔吐；③發(fā)病較緩慢，多逐漸進(jìn)展或呈階段性進(jìn)行，多與腦動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，也可見于動(dòng)脈炎、血液病等；④一般發(fā)病后于1～2天內(nèi)意識(shí)清楚或輕度障礙；⑤有頸內(nèi)
2、動(dòng)脈系統(tǒng)和/或椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀的體征；⑥應(yīng)作CT或MRI檢查；⑦腰穿腦脊液一般不應(yīng)含血。1.2中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療中風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)痰瘀阻證。主癥：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或不語(yǔ).freelg/d），胞二磷膽堿（0.75/d），低分子右旋糖酐-40（500ml/d）,.freell，早晚各1次，口服。兩周為1療程。2.2觀察指標(biāo)2.2.1神經(jīng)功能缺損評(píng)分參照全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）》，分別評(píng)價(jià)患者治療前及治療后14天的神經(jīng)功能缺損程度。2.2.2中醫(yī)證候評(píng)分參照1
3、995年國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》及《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》，按各項(xiàng)積分減少計(jì)算分別觀察患者用藥前及用藥后14天的癥狀體征變化，舌苔脈象的變化。2.2.3血脂測(cè)定應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀，使用德國(guó)寶靈曼公司試劑盒。血清總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）的測(cè)定采用酶法。觀察患者用藥前及用藥后14天的各項(xiàng)指標(biāo)的變化。2實(shí)驗(yàn)室觀察結(jié)果比較2.1兩組治療前后血脂變化見表1。由表1可知，治療組TC、TG、HDL-C、LDL-C治療前后差值經(jīng)配t檢驗(yàn)P＜0.01，說(shuō)明治療組可降低
4、血清TC、TG、LDL，升高血清HDL-C；除HDL-C外，治療組血脂各指標(biāo)治療前后差值與對(duì)照組比，經(jīng)t檢驗(yàn)P＜0.05，進(jìn)一步表明治療組對(duì)血脂有改善作用；兩組治療前后比較血清TC、TG、HDL-C、LDL-C，無(wú)明顯差異（P＞0.05），表明在療程時(shí)間內(nèi)，治療組與對(duì)照組比較未顯示明顯的降脂作用。2.2兩組治療前后TCD資料比較見表2。aP＜0.01與對(duì)照組比較；bP＜0.01治療前由表2后配對(duì)比較可知，對(duì)照組和治療組MCA、VA、BA的血流速度Vm、Vs、Vd治療前后差值比較，經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn)P＜0.01；兩組MCA、VA、BA的Vm、Vs、Vd治療前后差值比較，經(jīng)t檢驗(yàn)
5、P＜0.01；兩組MCA、VA、BA的Vm、Vs、Vd治療后比較，經(jīng)t檢驗(yàn)P＜0.01。以上表明，對(duì)照組和治療組對(duì)MCA、VA、BA的血流速度均有改善作用，治療組優(yōu)于對(duì)照組，且療程結(jié)束后治療組血流速度增加作用明顯優(yōu)于對(duì)照組。2.3兩組療程結(jié)束后中醫(yī)證候療效比較（見表3）由表3可知，對(duì)照組共30例，基本痊愈為0例；顯效1例，占3.33%；有效18例，占60.00%；無(wú)效11例，占36.67%。治療組30例，基本痊愈1例，占3.33%；顯效6例，占20.00%；有效19例，占63.33%；無(wú)效4例，占13.33%。經(jīng)秩和檢驗(yàn)P＜0.01；對(duì)照組總有效率66.33%，治療組總
6、有效率86.66%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)P＜0.05。以上表明，兩組療程治療后中醫(yī)證候療效分級(jí)差異顯著，且治療組中醫(yī)證候療效優(yōu)于對(duì)照組。2.4兩組療程結(jié)束后臨床療效比較見表4。由表10可知，對(duì)照組共30例，基本痊愈為0例；顯著進(jìn)步4例，占13.33%；進(jìn)步16例，占53.33%；無(wú)效10例，占30.33%。治療組30例，基本痊愈2例，占6.67%；顯著進(jìn)步12例，占40.00%；進(jìn)步13例，占43.33%；無(wú)效3例，占10.00%。經(jīng)秩和檢驗(yàn)P＜0.01；對(duì)照組總有效率66.67%，治療組總有效率90.00%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)P＜0.05。以上表明，兩組療程治療后臨床療效分級(jí)差異明顯，
7、且治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。中風(fēng)發(fā)生的機(jī)理主要表現(xiàn)為風(fēng)痰上擾、瘀阻腦絡(luò)，故熄風(fēng)化痰、活血通絡(luò)當(dāng)為缺血性中風(fēng)急性期重要治則。中風(fēng)B方正是據(jù)此而設(shè)，藥物組成：清半夏、川芎、赤芍、酒大黃、全瓜蔞、石菖蒲、天竺黃、茯苓、血竭、全蝎、僵蠶、山楂等。3臨床與證候療效結(jié)果及分析本研究表明：①中醫(yī)證候積分比較：兩組治療后組內(nèi)比較均較治療前改善，均有顯著性差異（P＜0.01）；治療后組間比較，亦有顯著性差異（P＜0.01），治療組優(yōu)于對(duì)照組。②神經(jīng)功能缺損積分比較：兩組治療后組內(nèi)比較，均較治療前改善，有顯著性差異（P＜0.01）；治療后組間比較，亦有顯著性
