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《中風(fēng)B方治療急性缺血性中風(fēng)風(fēng)痰瘀阻證的臨床研究.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、中風(fēng)B方治療急性缺血性中風(fēng)風(fēng)痰瘀阻證的臨床研究1病例選擇選擇2009年8月?2010年5月間發(fā)病的急性腦梗死患者60例，均來源于河南省嵩縣屮醫(yī)學(xué)院屮風(fēng)科。1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1995年屮華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》，并經(jīng)頭顱CT和/或MRI檢查確診；發(fā)病后72小吋入院；年齡40?75歲的兩性病例。診斷標(biāo)準(zhǔn)：動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死。①常于安靜狀態(tài)下發(fā)?。虎诖蠖鄶?shù)發(fā)病吋無明顯頭痛和嘔吐；③發(fā)病較緩慢，多逐漸進展或呈階段性進行，多與腦動脈粥樣硬化有關(guān)，也可見于動脈炎、血液病等；④一般發(fā)病后于1?2天內(nèi)意識清楚或輕度障礙；⑤有頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和/或椎-?基
2、底動脈系統(tǒng)癥狀的體征；⑥應(yīng)作CT或MRI檢查；⑦腰穿腦脊液一般不應(yīng)含血。1.2*1'醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)參照《屮藥新藥治療屮風(fēng)病的臨床研究指導(dǎo)原則》屮醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)痰瘀阻證。主癥：半身不遂，口舌歪斜，舌強語蹇或不語，感覺減退或消失。次癥：頭暈FI眩，痰多而粘，舌質(zhì)喑淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。在辨證分型屮證型單純者為首選對象，兩型并見但以一型為主者為次選。1.3神經(jīng)功能缺損程度的評價標(biāo)準(zhǔn)參照1995年屮華醫(yī)學(xué)會第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的《腦卒屮患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》進行評定。最高分45分；最低分0分；輕型0?15分；中型16?30分；重型31?45分。1.4納入病例標(biāo)準(zhǔn)①符合
3、屮風(fēng)病屮西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在40?75歲之間；③屮醫(yī)辨證為風(fēng)痰瘀阻證者；④神經(jīng)功能缺損程度為屮型，積分在16?30分者；⑤病程在急性期，發(fā)病在72h?2wZ間的患者。2.1分組與治療將符合標(biāo)準(zhǔn)的病例采用隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組，為了做到組間可比性，兩組病人均進行既往史和伴發(fā)病評分，方法見文獻。對照組接受急性腦梗死基本療法，方法：抗血小板聚集藥物腸溶阿司匹林（100mg/d）,胞二磷膽堿（0.75/d），低分子右旋糖ffMO（500ml/d）,葛根素（0.4/d）及脫水劑和76.66/或抗生索等。治療組在此治療基礎(chǔ)上加服屮風(fēng)B方（木科室提供方，院見藥房熬制）,每次200ml,早晚各
4、1次，口服。兩周為1療程。2.2觀察指標(biāo)221神經(jīng)功能缺損評分參照全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會議通過的《腦卒屮患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)（1995）》,分別評價患者治療前及治療后14天的神經(jīng)功能缺222中醫(yī)證候評分參照1995年國家屮醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組制定的《屮風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》及《屮風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》，按各項積分減少計算分別觀察患并用紗前及用紗后14天的癥狀體征變化，舌苔脈象的變化。2.2.3血脂測定應(yīng)用全動生化分析儀，使用徳國寶靈曼公司試劑盒。血清總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白?膽?園醇（LDL?C）的測定采用酶法。觀察患
5、者用藥前及用藥后14天的各項指標(biāo)的變化。2實驗室觀察結(jié)果比較2.1兩組治療前后血脂變化見表1。由表1可矢口，治療組TC、TG、HDL?C、LDL-C治療前后差值經(jīng)配t檢驗PvO.Ol,說明治療組可降低血清TC、TG、LDL,升高血清HDL-C;除HDL?C外，治療組血脂各指標(biāo)治療前后差值與對照組比，經(jīng)t檢驗PC0.05,進一步表明治療組對血脂有改善作兩組治療前后比較血清TC、TG、HDL-C>LDL-C,無明顯差異（P>0.05）,表明在療程時間內(nèi)，治療組與對照組比較未顯示明顯的降脂作用。2.2兩組治療前后TCD資料比較見表2。汩<0?01與對照組比較；bP<0.01治療前由表2后配對比
6、較可知，對照組和治療組MCA、VA>BA的血流速度Vm、Vs、Vd治療前后差值比較，經(jīng)配對t檢驗PvO.Ol;兩組MCA、VA、BA的Vm、Vs、Vd治療前后差值比較，經(jīng)t檢驗P<0.01;兩組MCA>VA>BA的Vm、Vs、Vd治療后比較，經(jīng)t檢驗PCO.Ok以丄表明，對照組和治療組對MCA、VA、BA的血流速度均有改善作用，治療組優(yōu)于對照組，且療程結(jié)束后治療組血流速度增加作用明顯優(yōu)于對照組。2.3兩組療程結(jié)束后屮醫(yī)證候療效比較（見表3）由表3可知，對照組共30例，基本痊愈為0例；顯效1例，占3.33%；有效18例，占60.00%;無效11例,占36.67%。治療組30例,基本痊愈1例
7、，占3.33%;顯效6例，占20.00%;有效19例，占63.33%;無效4例，占13.33%-經(jīng)秩和檢驗PvO.Ol;對照組總有效率66.33%,治療組總有效率86.66%,經(jīng)X2檢驗P<0.05o以上表明，兩組療程治療后屮醫(yī)證候療效分級差異顯著，且治療組屮醫(yī)證候療效優(yōu)于對照組。2.4W組療裡結(jié)束啟臨床療效比技見表4。由表10可知，對照組共30例，基本痊愈為0例；顯著進步4例，占13.33%;進步16例，占53.33%;無效10例
