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《新生兒高膽紅素血癥臨床研究》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、新生兒高膽紅素血癥臨床研究季偉芳浙江省瑞安市婦幼保健院浙江325200摘要:目的:探討新生兒高膽紅素血癥相關(guān)影響因素。方法:分析2013年10月-2014年12月我院高膽紅素血癥患兒252例(高膽紅素血癥組)的臨床資料,同時選取同期我院非高膽紅素血癥的新牛JL200例作為對照組,觀察兩組研宄對象高肭紅素血癥的影響因素,例如性別、胎齡等等。得出結(jié)論是新生兒高肭紅素血癥相關(guān)影響因素分析可以為臨床護理提供可靠的理論依據(jù)。關(guān)鍵詞:新牛JL;高膽紅素血癥;臨床研究引言新牛.兒高膽紅素血癥是近年來開始受到關(guān)注的新牛JL疾病,約有超過40%的新牛JL(早產(chǎn)兒的比例可能會更高)在出生24h
2、后,可出現(xiàn)由高膽紅素血癥引發(fā)的輕度黃疽。該病的病因復(fù)雜,嚴(yán)重時可能會引發(fā)腦部疾病,留下后遺癥甚至死亡。木文通過患兒的臨床資料,獲得了一些研究成果,分析總結(jié)如下。一、資料與方法1、方法采用收集資料和查閱文獻(xiàn)的方法,對新生兒高膽紅素血癥臨床資料進行觀察。主要括新生兒的性別、民族、胎齡、出生體重、分娩方式、喂養(yǎng)方式、圍生因素。血清總肭紅素測定:取新生兒股靜脈血2mL,通過美國雅培公同的Aeroset全自動牛.化分析儀對膽紅素進行測定。方法按照上??破侥懠t素診斷試劑盒說明進行操作。2、一般資料對2013年6月-2014年12月我院兒科收治的高膽紅素血癥患兒252例的臨床資料進行回顧
3、性分析,納入標(biāo)準(zhǔn):患兒根據(jù)《實用新生兒學(xué)》中病理性黃疽診斷標(biāo)準(zhǔn)進行確診。排除標(biāo)準(zhǔn):住院觀察時間小于2d的患兒;出院后失訪或者死亡的患兒;消化系統(tǒng)疾病患兒;乙肝表面抗原陽性或者奮不冋程度肝臟系統(tǒng)疾病的患兒。同吋選取同期非高膽紅素血癥的新生兒200例作為對照組。3、觀察指標(biāo)首先,觀察兩組研宄對象高膽紅素血癥的影響因素觀察兩組新生兒的性別、胎齡、出生體重、羊水污染、胎膜早破、頭顱血腫、分娩方式、喂養(yǎng)方式、缺氧、產(chǎn)婦妊娠糖尿病、產(chǎn)婦妊娠高血壓、高齡初產(chǎn)、產(chǎn)前抗生素應(yīng)用、母子血型不合、開奶吋間、排便排出時間。其次,觀察新生兒高膽紅素血癥的影響因素對兩組研宄對象高膽紅素血癥的影響因素中
4、差異有統(tǒng)計學(xué)意義的因素進行Logistic冋歸分析。4、統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗;新生兒高膽紅素血癥'影響因素通過Logistic冋歸分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。5、結(jié)果5.1兩組臨床資料分析兩組新生兒日齡比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>;0.05);兩組新生兒胎齡、出生體重、胎膜早破、頭顱血腫、喂養(yǎng)方式、缺氧、母子血型不合、開奶吋間、胎便排出吋間比較,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。5.2新生兒高膽紅素血癥影響因素的Logistic冋歸分析通過Logistic冋歸分析
5、,胎齡、出生體重、胎膜早破、頭顱血腫、喂養(yǎng)方式、缺氧、母子血型不合、開奶吋間、胎便排出時間是新生兒高膽紅素血癥影響因素,差異均冇統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)o二、討論本研究通過分析我院收治的高膽紅素血癥患兒252例臨床資料,同吋選取同期非高膽紅素血癥的新生兒作為對照組200例。結(jié)果表明,兩組研究對象胎齡、出生體重、胎膜早破、頭顱血腫、喂養(yǎng)方式、缺氧、母子血型不合、開奶吋間、胎便排出吋間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,通過Logistic冋歸分析,胎齡、出生體里、胎膜早破、頭顱血腫、喂養(yǎng)方式、缺氧、母子血型不合、開奶時間、胎便排出時間是新生兒高膽紅素血癥影響因素。月臺兒排便延遲絕大部
6、分和胎兒的喂養(yǎng)不足密切相關(guān),開奶吋間會對喂養(yǎng)的充分性造成影響,從而引起胎兒能量不足,發(fā)生脫水,進而出現(xiàn)體內(nèi)的膽紅素代謝紊亂,降低胃腸蠕動能力,干擾了腸道內(nèi)正常菌群的建立,并且膽紅素的腸肝循環(huán)會不同程度的增加,促使高膽紅素血癥的發(fā)生率明顯增高。喂養(yǎng)不足是0前引起高膽紅素血癥的高危因素之一,其原因主要有以下幾個方面:首先,產(chǎn)婦在產(chǎn)后2d泌乳素分泌量相對較少,同吋其他的復(fù)雜因素影響,造成剖宮產(chǎn)發(fā)生率明顯增高,另外術(shù)后產(chǎn)婦的傷U疼痛、緊張焦慮、飲食活動限制等均會造成泌乳量明顯降低。另外產(chǎn)婦在產(chǎn)后數(shù)小時之內(nèi)處于疲勞狀態(tài),而新生兒往往處于睡眠狀態(tài),乳頭的異常,乳房過度充盈無法進行哺乳,
7、開奶吋間晚,喂養(yǎng)姿勢錯誤,哺乳次數(shù)偏少,特別是一些嬰兒銜接奶頭的姿勢錯誤,吸允的力量不足,無法吸入足夠的乳汁,進而機體的熱卡不足,出現(xiàn)體重降低、低血糖和排便延遲等現(xiàn)象,進而導(dǎo)致黃疸的出現(xiàn)。另外,開奶時間延遲會影響腸道內(nèi)正常菌群的建立,減弱腸蠕動,進而延遲了胎糞排泄,增加了腸肝循環(huán)。另外由于母乳量不足、加奶不當(dāng),進而熱卡攝入量不足和液體量少,減慢了機體代謝水平,增加了腸肝循環(huán),促使高膽紅素血癥的發(fā)生。其次,新生兒低血糖是由于喂養(yǎng)不足,機體缺乏能量來源,新生兒自我調(diào)節(jié)能力差,從而合并低血糖。同時喂養(yǎng)不足,機體全身代謝水