新生兒高膽紅素血癥臨床研究

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1、新生兒高膽紅素血癥臨床研究  【摘要】目的探討新生兒高膽紅素血癥病因,以及干預(yù)措施,預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。方法回顧分析2008年1月~2013年12月410例新生兒高膽紅素血癥患兒的臨床資料。結(jié)果410例患兒中,感染因素170例,母乳性黃疸46例,圍產(chǎn)因素74例,溶血因素32例,代謝性疾病18例,早產(chǎn)因素70例。治愈391例,好轉(zhuǎn)19例。結(jié)論多種病因可以造成新生兒高膽紅素血癥,因此需要及早尋找病因,給于患兒早期干預(yù)?!娟P(guān)鍵詞】高膽紅素血癥;新生兒;臨床分析新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見病之一,新生兒高膽紅素血癥大約占住院新生兒的20%~40%[1]。其

2、病因復(fù)雜,最主要原因是胎兒紅細(xì)胞裂解過度釋放產(chǎn)生膽紅素所致。新生兒膽紅素過高嚴(yán)重導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能損害,因此及時(shí)尋找新生兒高膽紅素血癥病因并作針對(duì)性預(yù)防及早期治療具有重要意義[2]。回顧分析湖南航天醫(yī)院2008年1月~2013年12月410例新生兒高膽紅素血癥患兒的臨床資料,分析其病因和危險(xiǎn)因素,現(xiàn)總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料3410例新生兒高膽紅素血癥患兒按照《實(shí)用新生兒學(xué)》(第4版)新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)作診斷。410例患兒入院以后給于HBsAg、TP、TORCH、HCV、G6PD、血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素的檢測,染色體以及T3

3、、T4、TSH甲狀腺功能三項(xiàng)等項(xiàng)目檢查,根據(jù)具體患兒病情選擇性地進(jìn)行新生兒溶血篩查,410例高膽紅素血癥新生兒中,其中男患兒240例,女患兒170例,其中足月兒84例,早產(chǎn)兒320例,過期產(chǎn)兒6例。其中剖宮產(chǎn)245例,順產(chǎn)165例?;純耗挲g7~28d41例,4000g11例,6mg/dl(102.6μmol/L);患兒出生至2d內(nèi),總膽紅素水平≥9mg/dl(153.9μmol/L);患兒≥3d時(shí),總膽紅素水平15mg/dl(256.5μmol/L);患兒出生至3d內(nèi),總膽紅素水平≥12mg/dl(205.2/μmol/L);黃疸癥狀持續(xù)時(shí)間超過1周后,

4、膽紅素水平≥12mg/dl(205.2μmol/L)時(shí),應(yīng)用藍(lán)光治療儀常規(guī)進(jìn)行光療治療。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)①好轉(zhuǎn):患兒黃疸明顯減退,血清膽紅素檢查明顯下降。②治愈:患兒黃疸消退,血清膽紅素檢查降至正常。2結(jié)果410例新生兒高膽紅素血癥患兒中,感染因素170例,母乳性黃疸46例,圍產(chǎn)因素74例,溶血因素32例,代謝性疾病18例,早產(chǎn)因素70例,治愈391例,好轉(zhuǎn)19例。3討論3新生兒黃疸是臨床上新生兒期最常見的生理或病理現(xiàn)象,而嚴(yán)重的高膽紅素血癥會(huì)給患兒留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)損害,造成新生兒高膽紅素血癥的病因非常復(fù)雜,溶血是臨床上最主要的原因,其次為感染因素,

5、由于新生兒免疫力低下以及屏障功能差,感染會(huì)造成患兒紅細(xì)胞的破壞,膽紅素直接進(jìn)入血液,同時(shí)患兒葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性降低,患兒血腦屏障開放,血漿膽紅素進(jìn)入腦組織,與腦細(xì)胞膜上的極性基團(tuán)結(jié)合,引發(fā)神經(jīng)核黃染和神經(jīng)元壞死,目前有觀點(diǎn)認(rèn)為麻醉藥、催產(chǎn)術(shù)、鎮(zhèn)靜劑可致新生兒高膽紅素血癥[3]。加強(qiáng)孕婦孕期及圍生期保健工作,提高孕婦、家屬對(duì)本病的認(rèn)識(shí),如果新生兒高膽紅素血癥,能夠早期發(fā)現(xiàn),給于患兒及時(shí)的治療,可以有效降低其致殘率以及致死率。提倡住院分娩,圍生期新生兒定期監(jiān)測黃疸,加強(qiáng)對(duì)出院后新生兒隨訪及指導(dǎo),及早發(fā)現(xiàn)高膽紅素血癥的患兒,及時(shí)就診。參考文獻(xiàn)[1]胡浩夫.現(xiàn)

6、代兒科治療學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:151153.[2]師冬琳,劉軍,高春燕,等.新生兒高膽紅素血癥356例的病因與防治分析.陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(1):5556.[3]邵肖梅,葉鴻瑁,邱小油.實(shí)用新生兒學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:276.3

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