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1、瀉黃導(dǎo)赤湯合清泉散內(nèi)外合治手足口病６８例作者：朱杰，陸奎洪，周慧寧，朱美蘭【摘要】目的：探討手足口病的中醫(yī)藥治療與護(hù)理方法。方法：采用自擬瀉黃導(dǎo)赤湯合清泉散內(nèi)外合治小兒手足口?。叮咐?，并觀察臨床療效。結(jié)果：除２例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)證患兒的家長(zhǎng)要求轉(zhuǎn)院治療外，其余６６例均于１周內(nèi)基本獲愈。結(jié)論：自擬瀉黃導(dǎo)赤湯合清泉散內(nèi)外合治小兒手足口病具有較好療效，精心細(xì)致的護(hù)理在該病中也起著重要作用?！娟P(guān)鍵詞】手足口?。恢嗅t(yī)藥治療；護(hù)理體會(huì)手足口?。瑁幔睿洌洌椋螅澹幔螅?，ＨＦＭＤ是嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童常見(jiàn)的疾病，屬隱性感染性傳染病，常呈爆發(fā)性流行。引起本病的腸道病毒達(dá)２０余種，以ＣｏｘＡ１６和ＥＶ７１型最常見(jiàn)［１
2、］。本病患者、隱性感染者和無(wú)癥狀病毒攜帶者主要是通過(guò)密切接觸含有病毒的污染物，經(jīng)消化道傳播；另外由于吸入空氣、飛沫中的病毒，經(jīng)呼吸道傳播，多在嬰幼兒群體中流行。西醫(yī)目前尚無(wú)特效治療方法，主要以對(duì)癥治療為主。該病多數(shù)預(yù)后良好，可自然痊愈，但可引起腦膜炎、心肌炎等并發(fā)證，有６護(hù)理體會(huì)６．１隔離幼兒園、學(xué)校每天進(jìn)行晨檢，重點(diǎn)檢查手、足、口腔黏膜和是否發(fā)熱等。對(duì)患兒和密切接觸者進(jìn)行７～１０ｄ隔離。嚴(yán)格將體溫恢復(fù)正常、皮疹基本消退和水皰結(jié)痂脫落作為解除隔離的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。６．２消毒（１）以３％～５％的漂白粉上清液拖地、噴灑消毒外環(huán)境。（２）用有效氯消毒劑按說(shuō)明配水，用以擦拭或浸泡玩具、炊具、樓梯扶手等室內(nèi)
3、物品，被褥及其他不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴曬１ｈ以上。（３）居室清潔，空氣應(yīng)新鮮，溫度適宜，定期開(kāi)窗通風(fēng)，但應(yīng)注意避免“穿堂風(fēng)”直接吹向病兒。有條件的每日可用乳酸熏蒸進(jìn)行空氣消毒。乳酸的用量為０．２ｍＬ／ｍ２，加入適量水中，加熱蒸發(fā)?；虼詽獯准埃保担ミ^(guò)氧乙酸加蒼術(shù)進(jìn)行室內(nèi)加熱熏蒸１ｈ以上。還可以加紫外燈消毒。（４）患兒的口鼻分泌物、嘔吐物及排泄物須經(jīng)３％漂白粉澄清液浸泡后，方可傾倒。（５）與患兒接觸過(guò)的人員應(yīng)立即在流水下多洗手，必要時(shí)用０．２％的過(guò)氧乙酸溶液浸泡雙手３～５ｍｉｎ。６．３發(fā)熱護(hù)理小兒手足口病一般為低熱或中等度熱，無(wú)需特殊處理，對(duì)于體溫在３７．５℃～３８．５℃之間的患
4、兒，可給予多喝溫水?鴉如體溫超過(guò)３８．５℃，可行物理降溫或服用“恬倩”等小兒退熱藥。有高熱驚厥史的患兒，做好預(yù)防措施。６．４皮膚護(hù)理對(duì)皮疹及其周?chē)つw應(yīng)注意消毒，保持干燥、清潔。盡量穿軟底鞋，少活動(dòng)。患兒衣服、被褥要清潔，衣著應(yīng)寬大、柔軟，經(jīng)常更換。床鋪應(yīng)平整干燥。剪短患兒指甲，必要時(shí)包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒，應(yīng)隨時(shí)清理大小便，保持臀部清潔干燥。皰疹破裂者，局部可涂擦１％龍膽紫或抗菌藥軟膏。６．５口腔黏膜護(hù)理應(yīng)保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染，用溫水漱口，避免用刺激性、腐蝕性溶液漱口。思密達(dá)調(diào)涂于潰瘍局部，可減輕食物對(duì)口腔黏膜的刺激，防止因疼痛所致的咀嚼能力下降、食量減少、
5、營(yíng)養(yǎng)不良，影響創(chuàng)面愈合。涂藥時(shí)要觀察口腔黏膜有無(wú)糜爛、潰瘍及其演變情況，勿刺激會(huì)咽部避免引起惡心，導(dǎo)致患兒拒絕涂藥。６．６監(jiān)測(cè)生命體征，注意觀察病情變化由于引起手足口病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性，發(fā)現(xiàn)患兒有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡、與體溫增高不成比例的心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)引起警惕，增加臥床時(shí)間，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、心率及心律，同時(shí)做好急救準(zhǔn)備工作。６．７飲食護(hù)理宜進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富、刺激性小、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、雞蛋湯、菜粥等。要保持營(yíng)養(yǎng)均衡，食物宜溫涼、清淡、可口，少吃零食，忌食肥甘、油膩、冰冷、辛辣、過(guò)咸等刺激性食物。因口腔疼痛，咀嚼吞咽困難，唾液
6、經(jīng)常流出，引起消化液流失，要囑患兒咽下唾液。對(duì)于因拒食、厭食而造成脫水、酸中毒的患者，要及時(shí)補(bǔ)液，糾正酸堿失衡。６．８心理護(hù)理由于手、足、口皰疹的疼痛刺激，使患兒產(chǎn)生緊張恐懼心理，常表現(xiàn)為哭鬧不安，不能安靜地接受治療。因此醫(yī)護(hù)人員態(tài)度要親切、熱情、和藹，要以自己的言行取得患兒的信任，減輕緊張心理。做治療時(shí)采取鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)法，使患兒保持情緒穩(wěn)定，避免哭鬧，保證患兒充足的休息與睡眠?！緟⒖?/p>
