錫類(lèi)散佐治手足口病的效果

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1、KKME---專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎http://www.kkme.net/錫類(lèi)散佐治手足口病的效果　　作者：宋紀(jì)英，馮金環(huán)，欒桂珍，李桂芹作者單位：青島市海慈醫(yī)療集團(tuán)兒科，山東青島266033　　【關(guān)鍵詞】手足口病　　近幾年來(lái)，手足口病病人呈現(xiàn)增多趨勢(shì)，特別是在兒童集聚地發(fā)病率更高[1]。該病主要由柯薩基病毒A16型所致，以口腔、手足出現(xiàn)皰疹為特征，尤其是口腔皰疹所致疼痛、流涎，給病兒造成極大痛苦。2007年4—7月，我科采用錫類(lèi)散外涂口腔佐治手足口病91例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?臨床資料　　1.1

2、一般資料　　本組手足口病病兒91例，均符合文獻(xiàn)[2]手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn),均排除口蹄疫、皰疹性咽峽炎、潰瘍性口腔炎等疾病。隨機(jī)分為兩組，治療組48例，男22例，女26例，年齡10個(gè)月～10歲，平均4歲;臨床表現(xiàn)為發(fā)熱27例，流涎9例，口腔黏膜小皰疹及潰瘍48例，手掌、足底斑丘疹及小皰疹48例，頸部淋巴結(jié)大13例。對(duì)照組43例，男21例，女22例，年齡9個(gè)月～9歲，平均3歲8個(gè)月;臨床表現(xiàn)為發(fā)熱24例，流涎7例，口腔黏膜小皰疹及潰瘍43例，手掌、足底斑丘疹及小皰疹43例，頸部淋巴結(jié)大10例。91例病兒全部行血常規(guī)檢查，白細(xì)

3、胞總數(shù)均小于10×109/L，中性粒細(xì)胞均小于0.50?！　?.2治療方法KKME---專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎http://www.kkme.net/　　91例病兒均口服利巴韋林10mg/(kg·d);清開(kāi)靈沖劑，3歲以下每次半包，每天3次，3歲及以上每次1包，每天3次。兩組皆未應(yīng)用抗生素，高熱者服對(duì)乙酰氨基酚。在此基礎(chǔ)上，治療組應(yīng)用錫類(lèi)散涂口腔皰疹或潰瘍處，每天3次;對(duì)照組用病毒唑擦拭口腔，每天3次，連用3d，觀察口腔皰疹潰瘍、手足皮膚病變及全身情況。　　1.3治療結(jié)果　　1.3.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治療后達(dá)以下5項(xiàng)者為痊愈，

4、4項(xiàng)者為顯效，1～3項(xiàng)者為有效，1項(xiàng)也不具備者為無(wú)效。①皰疹、潰瘍消失或縮小;②手足皰疹或斑丘疹干燥、結(jié)痂;③流涎或疼痛消失或明顯減輕;④體溫正常;⑤頸部淋巴結(jié)腫大消退?！　?.3.2治療效果治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有顯著性(uc=3.653,P<0.01)。見(jiàn)表1。表1兩組治療結(jié)果比較(略)　　2討論KKME---專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎http://www.kkme.net/　　柯薩奇病毒是一種小核糖核酸病毒，是腸道病毒的一種，常與腸道71型病毒相伴流行。自1998年以來(lái)，手足口病的爆發(fā)或流行在亞洲呈上升趨勢(shì)[3]，近

5、兩年山東地區(qū)該病的發(fā)病率居高不小，且上升趨勢(shì)不減[4]。該病多見(jiàn)于4歲以下的小兒，疾病早期病兒口腔黏膜、手足(如指縫、手掌、足底)出現(xiàn)斑疹，很快發(fā)展成為繞以紅暈的小水皰，少數(shù)可分散于臀部、膝部、肘部，口腔黏膜水皰迅速破潰成為潰瘍，表面覆有黃白或灰黃色偽膜，小兒口腔灼痛、流涎、拒食，具有較強(qiáng)的傳染性，主要通過(guò)飛沫、污染物或食物進(jìn)行傳播，易在幼兒園及學(xué)校流行傳染，目前尚無(wú)針對(duì)此病毒的疫苗。發(fā)現(xiàn)該病病兒后，應(yīng)及時(shí)隔離，治療以抗病毒、控制繼發(fā)感染、緩解癥狀、縮短病程為主。中醫(yī)認(rèn)為，手足口病系外感風(fēng)濕熱毒所致，將其歸入溫毒發(fā)疹

6、類(lèi)疾病，治宜清熱解毒化濕[5]。該病病情相對(duì)平穩(wěn)，引起病毒性腦炎等后遺癥者相對(duì)較少，但手足口病病兒由于口腔皰疹疼痛，多拒食哭鬧，給病兒及家長(zhǎng)帶來(lái)很大的痛苦，如何減輕口腔皰疹及潰瘍是治療的關(guān)鍵。　　本文手足口病病兒在應(yīng)用利巴韋林、清開(kāi)靈聯(lián)合治療的同時(shí)，加用錫類(lèi)散涂口腔皰疹及潰瘍以減輕疼痛及流涎，錫類(lèi)散中的冰片、牛黃有消炎止痛抗病毒作用，珍珠可安神定驚、明目解毒，象牙屑、青黛能清熱涼血，壁錢(qián)炭具收斂吸附作用，因此錫類(lèi)散具有促進(jìn)口腔潰瘍愈合、炎癥吸收、減少口涎、吸附皰液的作用[6]。本文治療結(jié)果顯示，治療組療效好于對(duì)照組，

7、顯著有差異性?？紤]其原因除與錫類(lèi)散的藥理作用有關(guān)外，還與皰疹痛疼減輕后，病兒早期恢復(fù)進(jìn)食，保證了足夠的維生素及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入有關(guān)?！　【C上所述，錫類(lèi)散佐治手足口病用藥途徑方便，臨床效果顯著，值得推廣。　　【參考文獻(xiàn)】　　[1]張保新.手足口病暴發(fā)流行的抽樣調(diào)查報(bào)告[J].臨床皮膚科雜志，1999，28(6)：577.　　[2]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：807.　　[3]李琳琳,何雅倩,朱俊萍,等.KKME---專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)搜索引擎http://www.kkme.net/柯

8、薩奇病毒A組16型中國(guó)分離株全基因組序列測(cè)定及分析[J].病毒學(xué)報(bào)，2005，21(3)：217222.　　[4]徐宏,張會(huì)華,石秀蘭.手足口病145例臨床分析[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2000,36(2):152.　　[5]范瑞強(qiáng).實(shí)用皮膚病性病驗(yàn)方精選[M].廣洲：廣東科技出版社，1999：40.　　[6]陳奇.中成藥名方藥理與臨床[M