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《超聲介入腹腔神經(jīng)節(jié)毀損治療胰腺癌疼痛論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、超聲介入腹腔神經(jīng)節(jié)毀損治療胰腺癌疼痛論文.freell，實(shí)施腹腔神經(jīng)節(jié)化學(xué)性毀損。對(duì)比觀察治療前后疼痛的視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、血清SP和β-EP以及T細(xì)胞亞群水平變化。結(jié)果97例中僅1例穿刺失敗，成功率99.0%，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥；VAS、血清SP和β-EP與術(shù)前比較差異有顯著性（P0.01，P0.05，P0.01）；疼痛完全緩解率54.2%，部分緩解率21.9%，輕度緩解率11.4%，無(wú)效12.5%，疼痛復(fù)發(fā)率僅10.7%，生存質(zhì)量明顯提高；與疼痛治療前相比，胰腺癌疼痛患者的淋巴細(xì)胞T亞群水平顯著上升（P0.01）。結(jié)論本微創(chuàng)技術(shù)具有很
2、高的安全性，能顯著減輕胰腺癌性疼痛并提高細(xì)胞免疫水平。【關(guān)鍵詞】超聲介入；疼痛治療；胰腺癌；腹腔神經(jīng)節(jié)【Abstract】ObjectiveTodetectthetherapeuticeffectsofdestructionofceliacgangliononpatientsaaacceptedsplanchnadestruction15mlpurealcoholinjectionaroundceliacganglionbyultrasoundintervention.ThevarietiesofVAS，serumSP、β-EPandT
3、-lymphocytesubtypeslevelSPlevelandβ-EPlevelsignificantlychangedaftertreatment（P0.01，P0.05，P0.01），phocytesubtypeslevelremarkablyincreasedprovethecellularimmunelevelonpatientsa.【Keya；celiacganglion胰腺癌是消化道的高度惡性腫瘤，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，多為腫瘤晚期，失去根治性手術(shù)機(jī)會(huì)。70%以上患者伴有劇烈的疼痛，嚴(yán)重降低生存質(zhì)量。我們?cè)诜磸?fù)尸解熟悉胰腺神經(jīng)解剖
4、的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身技術(shù)優(yōu)勢(shì)，實(shí)施B超引導(dǎo)經(jīng)腹穿刺、無(wú)水乙醇局部注射行腹腔神經(jīng)節(jié)毀損以緩解胰腺癌疼痛的臨床研究，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料本組97例，男64例，女33例，年齡38～79歲，平均56.1歲，體重41～78kg。臨床資料見(jiàn)表1。胰腺癌診斷依據(jù)：72例手術(shù)證實(shí)，其中26例病理活檢，見(jiàn)表2；25例經(jīng)B超、CT或MRI兩種或兩種以上影像學(xué)結(jié)合臨床診斷，其中10例伴有CA19-9升高。所有胰腺癌患者均表現(xiàn)出較劇烈的腹部及腰背部疼痛，疼痛性質(zhì)及病例分布情況見(jiàn)表3，按視覺(jué)模擬評(píng)分法（visualanaloguescale，VA
5、S）中度疼痛29例，重度疼痛63例，見(jiàn)表4。本組患者疼痛持續(xù)時(shí)間11～71天，治療前均依靠藥物止痛。表197例胰腺癌患者臨床資料（例）表272例胰腺癌手術(shù)情況（例）表3本組患者癌痛性質(zhì)及病例分布（例）表497例胰腺癌VAS疼痛分級(jí)（例）1.2儀器設(shè)備及藥物日本ALOKA-680EX彩色B超儀，3.5MHz凸陣探頭，日本ALOKAMP-2411B穿刺架，F(xiàn)2220型穿刺針（U.SBiopsy，美國(guó)），醫(yī)用分析純無(wú)水乙醇，1%普魯卡因注射液。1.3方法患者術(shù)前禁食8～12h，普魯卡因皮試，接受VAS評(píng)分法訓(xùn)練，掌握自測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行體位、呼吸的
6、配合性適應(yīng)，過(guò)分緊張者術(shù)前30min可給予安定10mg肌注。1.3.1腹腔神經(jīng)節(jié)毀損患者平臥，B超先行腹部平掃，靶區(qū)域定在腹腔動(dòng)脈干起始平面、腹主動(dòng)脈旁側(cè)，據(jù)此超聲定位皮膚穿刺點(diǎn)。腹部及探頭常規(guī)消毒，進(jìn)針點(diǎn)皮膚局麻后穿刺，B超動(dòng)態(tài)監(jiān)視進(jìn)針直至針尖抵達(dá)靶區(qū)，先注入1%普魯卡因5～10ml，若疼痛明顯緩解或腹部有溫?zé)岣校瑒t示穿刺成功，隨后注入無(wú)水乙醇15ml行化學(xué)性神經(jīng)節(jié)毀損。術(shù)后禁食、補(bǔ)液、抗感染，24h后恢復(fù)正常飲食活動(dòng)。1.3.2評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），疼痛的主觀量化。采用10cm直線，兩端標(biāo)明0和10字樣，0端代表無(wú)
7、痛，10端代表最劇烈疼痛?；颊咦孕性谥本€上標(biāo)定治療前后疼痛分值位置，作為疼痛量化的主觀依據(jù)。（2）血漿P物質(zhì)（SP）、β-內(nèi)啡肽（β-EP），疼痛的客觀量化。空腹時(shí)肘部靜脈采血4ml，SP血樣2ml加抑肽酶1000u，1%肝素20μl，4℃，3000r/min離心15min，上層血漿置-70℃低溫保存；β-EP血樣2ml置于含有EDTA-Na26mg和桿菌肽160μg的塑料試管，低溫離心，血漿-20℃保存。SP和β-EP藥盒由第二軍醫(yī)大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)教研室提供，采用西安FJ-2008P型全自動(dòng)放射免疫分析儀測(cè)定。單位ng/L(SP)，mm
8、ol/L(β-EP）。38例健康體檢者作為正常對(duì)照。（3）淋巴細(xì)胞T亞群水平測(cè)定。取空腹靜脈血5ml，采用免疫熒光及流式細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測(cè)定外周血CD3+、CD4+、CD8+水平，結(jié)果以陽(yáng)性細(xì)胞百分率表達(dá)。MFI
