資源描述：
《肝癌側(cè)支供血的影像學(xué)表現(xiàn)類型和介入治療方法探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、肝癌側(cè)支供血的影像學(xué)表現(xiàn)類型和介入治療方法探討作者：丁匯清，張海軍，楊立民，朱云煒，喬乃春，封士順【摘要】目的探討肝癌側(cè)支供血的影像學(xué)類型和介入治療方法探討。方法分析46例肝癌患者的數(shù)字減影血管造影(DSA)和螺旋CT等影像學(xué)表現(xiàn)，分析側(cè)支供血類型，提出相應(yīng)介入治療方法。結(jié)果46例肝癌側(cè)支供血的影像學(xué)表現(xiàn)類型可分為：①肝動脈型，又可分為葉間(3例)和段間(15例)兩個亞型;②非肝動脈型，包括固有血管亞型(16例)和寄生血管亞型(5例);③混合型(7例)。結(jié)論肝癌側(cè)支供血分型對避免側(cè)支供血形成和選擇合適的介入治療方法具有指導(dǎo)意義。固有血管亞
2、型中的無優(yōu)勢供血側(cè)支、寄生血管亞型者不適宜常規(guī)介入方法治療。【關(guān)鍵詞】肝癌;側(cè)支供血;數(shù)字減影血管造影;介入治療Abstract:ObjectiveToinvestigatetheimagingtypologyofthecollateralbloodfloa,themechanismsandthesignificanceofinterventiontherapy.Methods46casesofhepatocellularcarcinomabydigitalsubtractionangiography(DSA)helicalCTimagi
3、ngfindingsaandthecorrespondinginterventionaltherapiesagingfindingsofcollateralbloodtypologyinthe46casesp;15casesoftheintersegmentsubtype).2.Non-hepaticarterytypep;5casesoftheparasiticvascularsubtype).3.Mixedtype(7casesofbothtypes).ConclusionThecollateralsupplybloodtypolog
4、yissignificantinthepreventionoftheformationofcollateralsupplybloodandtheselectionofappropriateinterventionaltherapies,inantcollateralbloodsupplyintheintrinsicvascularsubtypeasa;collateralblood-supply;digitalsubtractionangiography;interventionaltherapy 經(jīng)導(dǎo)管肝動脈化療栓塞(transcat
5、heterhepaticarterialchemoembolization,THACE)治療中晚期肝癌療效肯定。但是，THACE前后的側(cè)支供血是腫瘤復(fù)發(fā)的重要原因，并為再次介入治療帶來困難[1-2]。對資料較完整的進行THACE治療的325例肝癌分析，THACE前后發(fā)生各類型側(cè)支供血形成者46例?，F(xiàn)根據(jù)數(shù)字減影血管造影(DSA)和CT等表現(xiàn)，探討其影像學(xué)表現(xiàn)類型和介入治療的對策?！ ?資料和方法 1.1一般資料本組46例，男37例，女9例，年齡32～79歲。均符合2001年中國抗癌協(xié)會肝癌專業(yè)委員會廣州會議確定的肝癌診斷標準。癌灶最大徑
6、為5～18cm(平均6.0cm)，THACE2～9次(平均2.8次)，排除肝動脈-門靜脈或肝靜脈瘺。 所用CT機為PhilipsAura和BrillianDualMX6000螺旋CT機，數(shù)字減影血管造影機為GELCE+和東軟1250mA機。介入方法均采用Seldinger′技術(shù)，部分患者(懷疑有側(cè)支供血者)做膈下、胃左、下位肋間動脈和腎動脈等血管造影。碘油為國產(chǎn)碘化油或法國產(chǎn)超液態(tài)碘油，部分用明膠海綿。所用藥物為FMC方案。THACE后1月余進行隨訪?！ ”窘M患者均對本研究知情同意，并簽署同意書?！ ?.2側(cè)支供血的影像學(xué)判斷標準①CT
7、掃描示癌灶增大、碘油沉積區(qū)由密集變稀疏、無碘油沉積區(qū)擴大和(或)增強掃描時有強化;②DSA示原腫瘤供血動脈閉塞或明顯狹窄，側(cè)支血管由非優(yōu)勢供血轉(zhuǎn)化為優(yōu)勢供血;③DSA疑有側(cè)支，作該側(cè)支造影癌灶染色。 2結(jié)果 結(jié)合 圖6混合型側(cè)支(外生性巨塊型肝癌) A.第Ⅴ段肝癌，腹腔干造影示右肝動脈和胃十二指腸動脈(細箭頭)、胃網(wǎng)膜右血管支和腹膜支(粗箭頭)對腫瘤呈均勢性供血;B.另一例右肝Ⅴ、Ⅵ段肝癌伴肝門轉(zhuǎn)移，經(jīng)腹腔干造影示：右肝動脈為癌灶的主要供血血管，肝門區(qū)腫塊壓迫胃十二指腸、腸系膜及腹膜動脈支，同時這些血管眾多小分支對腫塊供血(箭頭)
8、3討論 3.1肝癌側(cè)支供血的解剖學(xué)基礎(chǔ)和機制肝癌血供主要為肝動脈，也可有其他途徑，如解剖變異[3]、側(cè)支循環(huán)[1-2，4-7]和腫瘤侵犯鄰近組織結(jié)構(gòu)而獲得血供。 可能成為癌灶的側(cè)支供血血管
