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1、PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)中的應(yīng)用【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科學(xué)；教學(xué)；問題教學(xué)法婦產(chǎn)科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，而臨床見習(xí)是臨床實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分。通過見習(xí)不但進(jìn)一步鞏固課堂傳授的知識，還能夠培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，如自學(xué)、實(shí)踐、溝通協(xié)作能力和臨床思維能力等，訓(xùn)練基本的臨床技能。培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，是臨床見習(xí)教學(xué)要解決的重要問題。將PBL(problembasedlearning，PBL)即以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)，是醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的新嘗試?！ ?對象和方法 1.1對象 右江民族醫(yī)學(xué)院2002級臨床醫(yī)療專業(yè)五年制本科生4個(gè)班學(xué)生共220人。將各班學(xué)生隨機(jī)分為5個(gè)大組輪流
2、進(jìn)行婦產(chǎn)科見習(xí)。1、2班（110人）為實(shí)驗(yàn)組，3、4班（110人）為對照組。兩組學(xué)生的年齡、性別、入學(xué)成績比較差異無顯著性?！ ?.2方法 對照組用傳統(tǒng)的見習(xí)教學(xué)法，即每個(gè)帶教老師負(fù)責(zé)一個(gè)大組（11～12人），先由帶教老師簡單介紹病例，然后每3～4個(gè)學(xué)生組成一個(gè)小組負(fù)責(zé)一兩個(gè)病例采集，最后教師集中學(xué)生床邊示教、總結(jié)。實(shí)驗(yàn)組：在傳統(tǒng)的見習(xí)教學(xué)法基礎(chǔ)上采用PBL教學(xué)法，具體如下：①提出問題：提前1周給學(xué)生典型的病例，并就病例提出3～4個(gè)具體問題，提示學(xué)生可供參考的文獻(xiàn)；②學(xué)生預(yù)習(xí)：學(xué)生查閱教材及運(yùn)用各種手段自行查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料，尋找答案；③第一階段小組討論；④病房見習(xí)討論：各小組采集病史
3、、進(jìn)行體格檢查，教師巡視、引導(dǎo)，小組再次就收集到的第一手臨床資料討論分析，各小組組長向帶教老師匯報(bào)病例并回答相關(guān)問題，組員糾正補(bǔ)充；⑤教師分析總結(jié)?！ ?.3評價(jià)方法 ?、匐A段理論考核：階段見習(xí)結(jié)束后，隨機(jī)抽取試題對學(xué)生進(jìn)行階段性閉卷理論考試?？荚囋嚲碇谢A(chǔ)知識型題占60%、病例分析題占40%；②問卷調(diào)查：對4個(gè)班學(xué)生進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，問卷設(shè)7項(xiàng)內(nèi)容。分別統(tǒng)計(jì)對每項(xiàng)問題持肯定或否定態(tài)度的人數(shù)，棄權(quán)或態(tài)度不明確的記為其他。 2結(jié)果 2.1理論考核成績 實(shí)驗(yàn)組理論考核成績?yōu)?5.38±8.68分，對照組為72.05±10.06分(t=2.63，P<0.01)。其中基礎(chǔ)知識型
4、題得分實(shí)驗(yàn)組與對照組分別為44.31±6.47分、45.67±5.98分，兩者比較差異無顯著性；病例分析題得分實(shí)驗(yàn)組(30.42±7.45分)明顯高于對照組(25.82±6.83分)(t=4.77，P<0.01)。(責(zé)任編輯：admin) 2.2問卷調(diào)查結(jié)果 如表1所示，實(shí)驗(yàn)組對PBL教學(xué)法持肯定態(tài)度的總?cè)舜螖?shù)為631（631/770，81.95%），持否定態(tài)度的總?cè)舜螖?shù)為51（51/770，6.62%）。對照組對傳統(tǒng)見習(xí)教學(xué)法持肯定態(tài)度的總?cè)舜螖?shù)為270（270/770，35.06%），持否定態(tài)度的總?cè)舜螖?shù)為356（356/770，46.23%），兩組比較差異有高度顯著性（
5、χ2=386.72，P<0.01）。表1兩組見習(xí)生問卷調(diào)查結(jié)果（略） 3討論臨床見習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)踐的橋梁，是為臨床實(shí)習(xí)以及今后臨床工作打基礎(chǔ)的重要階段。我院在婦產(chǎn)科臨床見習(xí)教學(xué)中長期沿用傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)法，注重系統(tǒng)知識與臨床經(jīng)驗(yàn)的傳承，學(xué)生被動地接受。雖然學(xué)生的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能訓(xùn)練較好，但創(chuàng)造精神和能力欠缺。導(dǎo)致這樣的結(jié)果主要是因?yàn)椴粔蛑匾晫W(xué)生的綜合能力，如臨床思維能力、自學(xué)能力、分析與解決問題能力、溝通與協(xié)作能力的鍛煉、培養(yǎng)和提高，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動學(xué)習(xí)傾向不高。在接觸具體臨床實(shí)踐問題時(shí)缺乏主動性，經(jīng)常在見習(xí)時(shí)不知從何著手，不懂把握機(jī)會，甚至敷衍了事，不利于培
6、養(yǎng)社會發(fā)展需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。PBL是美國神經(jīng)病學(xué)教授Ho-basedlearningparedtotraditionalteachinginundergraduatepsychiatry［J］.MedEdu,2004,38(8):859-867. 喬寵，劉彩霞，欒南南，等.婦產(chǎn)科PBL教學(xué)促進(jìn)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)的研究［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，20（2）：243-245.(責(zé)任編輯：admin)
