淺談pbl教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用

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1、淺談PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用【摘要】PBL教學(xué)模式是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，經(jīng)過“提出問題一建立假設(shè)一自學(xué)解疑一論證假設(shè)”的邏輯過程獲取醫(yī)學(xué)知識。其優(yōu)點是有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、臨床實踐能力、創(chuàng)新思維能力。缺點是許多方面有待加強，影響教學(xué)效果?！娟P(guān)鍵詞】PBL模式；臨床實踐臨床實習(xí)教學(xué)是婦產(chǎn)科教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)，采用合適的教學(xué)方法在有限的實習(xí)時間內(nèi)培養(yǎng)學(xué)生正確的婦產(chǎn)科臨床思維能力，將臨床理論知識與醫(yī)療實踐能力最大化結(jié)合是一直在研究的問題。文獻報道，在婦產(chǎn)科臨床實習(xí)教學(xué)中引入循問教學(xué)模式(Problem-BasedLearning,PBL),增強了婦產(chǎn)科教學(xué)的效果，提高

2、了教學(xué)質(zhì)量。筆者就PBL教學(xué)法在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用談兒點體會。1PBL的的特點PBL教學(xué)模式是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，是學(xué)生在老師的引導(dǎo)下，以PBL為載體，圍繞每一個PBL中包含的核心知識展開主動學(xué)習(xí)，經(jīng)過“提出問題一建立假設(shè)一自學(xué)解疑一論證假設(shè)”的邏輯過程獲取醫(yī)學(xué)知識［1］。具體實施過程是：病例由多名教師共同討論制定，同時制定出圍繞病例需討論的問題。在這些問題中，要求學(xué)生必須掌握的知識不僅涵蓋醫(yī)學(xué)方面，述涉及醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)學(xué)倫理、職業(yè)道德等社會和人文科學(xué)方面的知識。以8~10名學(xué)生和1名導(dǎo)師組成的多個討論小組，I韋I繞某一具體病例的疾病診治等問題進行討論。向?qū)W生提出某病例相應(yīng)的臨床問題后，

3、學(xué)生可通過教材、參考書、學(xué)習(xí)軟件、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等針對此病例的問題進行自學(xué),找出問題的答案，在小組討論會上，由學(xué)生相互討論導(dǎo)師指導(dǎo)，最終解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、臨床實踐能力、創(chuàng)新思維能力［2-4］o2PBL對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的優(yōu)勢2.1有利于培養(yǎng)臨床思維傳統(tǒng)的LBL模式是分門別類地進行組胚、解剖、生理、生化、病生、病理、診斷、臨床各學(xué)科的教學(xué)，學(xué)科界限分明,之間缺乏有機的聯(lián)系，許多內(nèi)容冇所巫復(fù)，但在…年級設(shè)置了相當(dāng)多的與臨床學(xué)科相距其遠的課程如高等數(shù)學(xué)、政治、醫(yī)用物理、醫(yī)用電子、無機化學(xué)等，這種學(xué)習(xí)不僅造成時間緊張、課程擁擠，而且使基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科脫節(jié)，學(xué)生對知識的運用能力差，

4、缺乏橫向思維，容易造成只看局部，不看宏觀。PBL模式是使學(xué)生面對具體的臨床問題，將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識點貫穿于一個真實的病例，使各學(xué)科相互滲透，融會貫通，培養(yǎng)學(xué)生以病例的診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維，學(xué)生靈活運用知識的能力大大提高，并逐步具備一名合格醫(yī)生的素質(zhì)［5］。2.2注重實用性知識的傳授LBL模式對每一課程的教學(xué)均有較大的深度和廣度，知識全面、系統(tǒng)，這是超越PBL模式的地方，但對于今后面向臨床的本科牛而言，對基礎(chǔ)專業(yè)知識了解其最基本的概念和與臨床的聯(lián)系基木夠了。PBL模式以培養(yǎng)合格的、有能力的臨床醫(yī)生為明確目的，強調(diào)學(xué)生面對不同的患者能迅速、準確地對病情作出診斷、鑒別診斷

5、和治療處理。所以，它是從培養(yǎng)臨床醫(yī)生的角度進行實用性知識的學(xué)習(xí)，即學(xué)習(xí)滿足臨床實際工作所必需的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)社關(guān)系、醫(yī)護協(xié)作關(guān)系等人文科學(xué)的知識［6］。2.3強調(diào)學(xué)生主動性學(xué)習(xí)，形成雙向交流的師生關(guān)系LBL模式“以教師為主體、以講課為屮心”，采取大班全程灌輸教學(xué)，教學(xué)進度、內(nèi)容、方法由教師決定，其對象是學(xué)生整體，容易忽視學(xué)員的個人興趣、愛好、能力及個性特征，學(xué)生始終處于消極被動地位。PBL模式“以學(xué)生為主體、以問題為中心”，在教師的整體把握和指導(dǎo)下，學(xué)生充分運用現(xiàn)代化科技手段如圖書館、電腦學(xué)習(xí)軟件、文獻檢索系統(tǒng)、磁帶、錄相、模型以及網(wǎng)絡(luò)等多種形式進行自學(xué)，強調(diào)學(xué)牛的主動參與，從

6、而大大提高學(xué)習(xí)效果。從教學(xué)的角度，指導(dǎo)老師長期與同一小組學(xué)生接觸，了解學(xué)生的興趣、愛好和個性特點，重視學(xué)生的個體差異，更便于在學(xué)習(xí)過程中做到有的放矢的指導(dǎo)，密切師生聯(lián)系，加深師生感情，形成雙向交流的新型師生關(guān)系。2.4科學(xué)評估體系準確評估教學(xué)效果LBL模式是在整門課程進行的中段及結(jié)束后進行統(tǒng)一考試，由于授課過程較長，冇的課程甚至是跨學(xué)期教學(xué)，易造成學(xué)生學(xué)了后面忘前面，不利于正確評價學(xué)生的真實水平。PBL模式的考核，可根據(jù)每次討論會學(xué)生發(fā)言的次數(shù)、質(zhì)量及資料復(fù)習(xí)、書向報告進行綜合評估，從基本概念、解決問題的能力、方法、思路等方面考查，在一個學(xué)習(xí)模塊結(jié)束后，進行客觀性臨床技能考核(obje

7、ctivestructuredclinicalassessment,0SCA)＞病例分析考試等，這種分散的主題考試和最終的綜合考試相結(jié)合、主觀和客觀、定性和定量相結(jié)合的評估體系，科學(xué)地判斷了學(xué)習(xí)的實際效果，與課程的進行形成良性循環(huán)，激勵學(xué)生在下一個主題模塊的學(xué)習(xí)中更加投入，從而進一步加強學(xué)習(xí)效果，也推進了考試的改革。2.5人才培養(yǎng)優(yōu)勢明顯國外許多應(yīng)用PBL模式院校的經(jīng)驗和成果均表明，應(yīng)用PBL模式的學(xué)生，除基礎(chǔ)課成績與LBL模式學(xué)生無明顯差異外