銀屑病的分型及中醫(yī)治療

《銀屑病的分型及中醫(yī)治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、銀屑病一、臨床表現(xiàn)銀屑病又稱牛皮癬，是一?種常見的以紅斑、丘疹、斑塊鱗屑為特征的慢性炎癥性皮膚病，其病因和發(fā)病機(jī)制不明，遺傳、感染、免疫、代謝、內(nèi)分泌及精神、神經(jīng)因素可能與發(fā)病有關(guān)。口前許多學(xué)者認(rèn)為，銀屑病是T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)性自身免疫性疾病，中醫(yī)學(xué)屬于“干癬”、“風(fēng)瘤”、“松皮癬”、“白論”、“白殼瘡”等。按臨床表現(xiàn)分為以下四型：1、尋常型銀屑病本病好發(fā)于頭皮、軀干、四肢仲側(cè)、骶髂部，多對稱分布。病程緩慢，反復(fù)發(fā)作。a覺宥不同程度瘙癢。大部分患者皮損冬重夏輕，但宥些患者亦可無明顯率節(jié)規(guī)律。臨床上通常將其分為進(jìn)行期、靜止期和退行期。進(jìn)行期皮疹大多為豆大紅色丘疹或斑塊，邊界淸楚，

2、表而附有銀G色鱗屑，刮去鱗屑后呈現(xiàn)紅色發(fā)亮的薄膜,即薄膜現(xiàn)象，再刮去薄膜，可見針尖大小點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，又稱Auspitz征。銀白色鱗屑、薄膜現(xiàn)象、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象為本病3大特征。進(jìn)行期可有同形反應(yīng)，即在局部外傷部位發(fā)生銀屑病損害，亦稱Kocbncr現(xiàn)象。進(jìn)行期不斷宥新的皮損出現(xiàn),靜止期和退行期一般不再有新生皮損出現(xiàn)。尋常型銀屑病皮損呈多形態(tài)，如點(diǎn)滴狀、錢幣狀、蠣殼狀、環(huán)狀、地圖狀等。頭皮為好發(fā)部位，皮損通常為斑塊狀，邊界清晰，皮損處毛發(fā)呈束狀。而部銀屑病常呈脂溢性皮炎樣，因經(jīng)常洗臉而鱗屑較少。小腿部位靜止期皮損常浸潤肥厚呈暗紅色，似慢性皮炎樣改變。銀屑病甲損害特點(diǎn)是甲板上出現(xiàn)點(diǎn)狀

3、凹陷（頂針征），較重者甲板不平、增厚、甲剝離等，有吋似甲癬樣改變，可行真菌檢查以鑒別診斷。2、膿皰型銀屑病臨床上分為掌跖型和泛發(fā)型，前者主要發(fā)生在掌跖部位，對稱，表現(xiàn)為手部大、小魚際及掌心或足底部對稱性紅斑，紅斑上宥針尖至粟粒大小較深在的無菌性膿皰，數(shù)天后膿皰H行干涸，結(jié)痂，痂脫后出現(xiàn)鱗屑，以后鱗屑卜*又有新皰形成，還可伴宥指甲病變?；颊咭话闱闆r好，Cl覺癥狀較輕。泛發(fā)型膿皰型銀屑病通常起病急，伴有高熱、關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹及全身不適。臨床表現(xiàn)為軀干、四肢大片狀針1?至粟粒大小膿皰，快速增多，彼此融合成片，邊緣較多的小膿皰。膿皰于數(shù)円后干枯脫屑，但又可有新的膿皰出現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)溝紋

4、舌和甲受損。3、關(guān)節(jié)病型銀屑病患者除宥銀屑病皮疹外尚具關(guān)節(jié)病變，其表現(xiàn)類似于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，可侵犯大、小關(guān)節(jié)及脊柱，但以指、趾末端關(guān)節(jié)受累最為常見，而且關(guān)節(jié)癥狀多與皮膚癥狀同吋加重或減輕。X線檢査雖有其一定特點(diǎn)，但部分患者顯示類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎改變，而類風(fēng)濕因子陰性。當(dāng)累及脊柱和/或骶髂關(guān)節(jié)時(shí)，則表現(xiàn)為強(qiáng)直性脊柱炎型關(guān)節(jié)炎。4、紅皮病型銀屑病多由于治療不當(dāng)，尤芄是尋常型銀屑病進(jìn)行期應(yīng)用刺激性較強(qiáng)的外用藥，糖皮質(zhì)激素用藥不規(guī)則或減量方法不當(dāng)所致。泛發(fā)型噥皰型銀屑病也易轉(zhuǎn)為本型。臨床表現(xiàn)為初起吋在原有銀屑病部位出現(xiàn)潮紅，很快發(fā)展到全身。呈剝脫性皮炎樣表現(xiàn)，全身大面積皮膚潮紅、腫

5、脹，伴大量皮屑脫落，可間以小片正常皮島。發(fā)生在手、足部位的皮疹可呈手套、襪套樣皮屑脫落。患者可伴有黏膜和甲損害。大部分患者宥發(fā)熱、畏寒、義?痛、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢杳可顯示白細(xì)胞升高、多有低蛋0血癥及肝、腎功能異常。病程多較長，可遷延數(shù)月甚至數(shù)年不愈，易復(fù)發(fā)。紅皮病皮疹消退盾可見尋常型銀屑病皮損出現(xiàn)，似水落石出。二、適宜技術(shù)1、中藥內(nèi)服①血熱夾毒型：治宜淸熱涼血解毒，方用淸營湯合土槐飲加減（水牛角10g,生槐花15g，生地15g,金銀花15g，連翹15g,土茯苓30g，白茅根15g,紫草15g,白鮮皮20g,玄參15g，牡丹皮10g，甘草10g）。②濕熱蘊(yùn)積型:治

6、宜清熱利濕，涼血活血，方用萆蘚滲濕湯加減（萆蘚15g,薏苡仁30g,黃柏15g,白術(shù)10g,茯苓15g，澤瀉15g,牡丹皮15g，生地15g,滑石15g,茵陳10g,車前草15g,甘草10g）。③血虛風(fēng)燥型：治宜養(yǎng)血潤燥.祛風(fēng)止癢，方用四物湯合消風(fēng)散加減（當(dāng)歸15g，生地15g,赤芍10g，白芍15g,荊芥10g,防風(fēng)10g,胡麻仁15g,知母15g,玄參15g，丹參15g,雞血藤15g，甘草10g）。④瘀滯肌膚型：治宜活血化瘀，行氣通絡(luò)，方用桃紅四物湯加減（桃仁15g,紅花15g,當(dāng)歸15g,生地10g,川芎10g,夏枯草15g，牡蠣15g,枳殼15g,丹參20g,土茯苓

7、30g,白花蛇舌草15g，陳皮10g）。各型均每閂1劑，水煎分2次服，治療4周為1個(gè)療程?！跺鴩麽t(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志》2、屮藥外洗外洗方：茵陳30g土茯苓30g三棱30g雷公藤30g莪術(shù)30g透骨草30g側(cè)柏葉30g。冷水煎，2日1劑，分2次溫敷?！逗现嗅t(yī)藥導(dǎo)報(bào)》3、針刺療法處方：主穴取血海、三陰交、曲池、合谷、風(fēng)池。配穴：瘙癢及皮損多發(fā)于四肢加風(fēng)市；多發(fā)于軀干加風(fēng)門；病情反復(fù)難愈或病程長加肺俞、膈俞、足三里、膏肓；失眠煩躁加內(nèi)關(guān)、神門。操作：穴位常規(guī)消毒，曲池、臺(tái)谷、血海、風(fēng)市、風(fēng)池、風(fēng)門均用瀉法，不留針；