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1、針藥結合治療急性腰扭傷療效觀察摘要目的：探討中醫(yī)治療急性腰扭傷的有效方法。方法:觀察病例共280例，隨機分成兩組，治療組150例口服自擬腰扭傷膠囊并配合針灸療法，對照組50例口服腰痛寧膠囊。結果：2個療程后統(tǒng)計效果，治療組療效迗95.33%，對照組療效達70.00%。結論：經(jīng)兩組比較，證實口服自擬腰扭傷膠囊并結合針灸按摩對于急性腰扭傷有很好的療效，且費用較低，值得推廣。關鍵詞急性腰扭傷中醫(yī)療法療效觀察急性腰扭傷是一種急性軟組織傷病，是由于突然遭受外力導致腰部肌肉筋膜組織過度牽拉而引起的急性撕裂傷，患者往往腰部活動嚴重受限，腰部劇烈疼痛，給患者帶來極大的不便，臨床較為常見。應用中醫(yī)療法治療急性腰
2、扭傷，取得顯著療效，現(xiàn)報告如下。資料與方法2007年5月?2010年6月收治急性腰扭傷患者280人，男186例，女94例，年齡17?59歲，病程1?11天，平均6天，所有病例均符合急性腰扭傷診斷標準，并通過X光攝片及CT檢查排除腰椎間盤突出癥及腰部骨折，隨機分為兩組，治療組150例，男81例，女69例，平均年齡37歲，平均病程6天；對照組130例，男76例，女54例，平均年齡45歲，平均病程6天，兩組在性別、年齡、病程、病情等方面均無差異，具有可比性。診斷標準：依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標準》中的有關標準：①有腰部扭傷史，多見于青壯年；②腰部一側或兩側劇烈疼痛，活動受限，不能
3、翻身、坐立和行走，常保持一定強迫姿勢以減少疼痛；③腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬塊，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變。治療方法：治療組予自擬腰扭傷膠囊（本院協(xié)定處方，由三七、乳香、續(xù)斷、補骨脂、蘇木、淫羊藿、狗脊、當歸、菟絲子、肉蓯蓉，水蛭、紅花、川芎、大黃、威靈仙、烏梢蛇、血竭、土鳘蟲、自然銅、杜仲等20味藥物組成，0.5g/粒），3粒/次，3次/日，口服。并配合針灸及中醫(yī)推拿輔助治療。針刺時取人中、大腸俞、腰陽關、阿是穴、后溪、委中、環(huán)跳等。所用以上腧穴為近端與遠端取穴相結合。先用毫針刺人中或后溪，邊捻轉邊活動腰部。而后針刺其他腧穴，均用瀉法，留針30分鐘左右。腰部腧穴加灸，可用溫
4、針或經(jīng)穴灸療儀。委中可點刺放血，1次/日，5天為1療程。推拿治療取穴：以足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)為主。取腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中、阿是穴、腰眼、承山、昆侖、足三里、陽陵泉等腧穴，手法用一指禪、滾、按、推、揉、拿、搓、撥、擦、擠壓、活動手法。操作時先以放松手法，在腰部使用輕緩的推、揉、滾、撥的手法放松緊張的腰肌，再點按上述各穴。同時在兩側足太陽膀胱經(jīng)施行滾、揉、推、捏等手法。再以活動手法，在腰肌放松后，根據(jù)不同的情況選用斜搬，旋轉復位法、髖膝關節(jié)屈屈旋轉法、蹲法以及髖膝關節(jié)屈壓腰法。結束手法患者取坐位。醫(yī)者雙手提拿肩井穴，雙拇指按揉慨棘肌。揉、擦、搓、腰骰部，以發(fā)熱為度，拍打肩部、腰部數(shù)次后結束
5、治療。對照組口服腰痛寧膠囊，3次/日，3粒/次，3天為1個療程，共2個療程。療效判斷標準：①治愈：經(jīng)治療后腰痛癥狀消失，拾物試驗陰性，活動自如，能正常工作和勞動；②顯效：腰痛癥狀明顯減輕，無陽性體征，腰部活動仍有受限；③無效：腰痛癥狀無明顯好轉，腰部活動無恢復。結果治療效果：兩組有效率分別為95.33%、70.00%,經(jīng)統(tǒng)計學檢驗（P<0.05），兩組有效率之間差異有統(tǒng)計學意義，說明治療組療效優(yōu)于對照組。見表1。表1治療組與對照組總體療效比較（例）討論“急性腰扭傷”袓國醫(yī)學歸屬于中醫(yī)腰腿痛范疇，蓋因勞累或外傷使筋脈損傷所致，以致正氣虛弱，脈絡受損，氣滯血瘀，經(jīng)脈不通，氣血運行不暢，水濕內阻，瘀
6、血水濕互結，故致麻木疼痛，活動不利。《素問?刺腰痛論》云“舉重傷腰，惡血歸之”，治則行氣化血而去痛。故本病的中醫(yī)治法以行氣活血，疏通筋脈為要。此外，腎氣不足、腎陽虧虛也是本病的誘因之一。自擬腰扭傷膠囊是我院骨科的協(xié)定處方，具有滋補肝腎，袪風除濕，活血通絡之功效。其中三七為君藥，味甘、苦，歸肝、腎經(jīng)，功用補肝腎，強腰脊，袪風濕；狗脊含淀粉、鞣質、糖苷等，對筋骨不健的病證有治療和保健的雙重作用；當歸、菟絲子、蓯蓉等能滋補肝腎、補氣補血；水蛭、紅花、川芎、大黃等有活血化瘀、消腫止痛、改善損傷處局部環(huán)境的作用；烏梢蛇祛風通絡止痙，用于風濕頑痹、麻木拘攣，是治療風濕頑痹的要藥?，F(xiàn)代藥理研究表明，烏梢蛇富
7、含骨膠原，能促進鈣、磷等無機質在骨上的沉積，因而能起到修復骨組織、改善骨質疏松癥狀。補骨脂的功效是補腎助陽，其含有的補骨脂素能增加冠狀動脈及末梢血管的血流量，促進局部組織的血液循環(huán)，改善周圍神經(jīng)血管的牽張，改善神經(jīng)根的缺血缺氧狀態(tài)，防止神經(jīng)根粘連，促進神經(jīng)纖維的恢復，緩解疼痛和神經(jīng)受壓癥狀。淫羊藿為補腎壯陽，祛風除濕之首選藥；威靈仙祛風除濕、通絡止痛，用于風寒痹痛、四肢麻木、筋脈拘攣，屈伸不利。以
