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1、石蠟療法佐治新生兒硬腫癥【摘要】目的觀察石蠟療法佐治新生兒硬腫癥的療效，尋求新生兒硬腫癥更有效的治療方案。方法采用患處局部刷蠟并外加蠟餅治療該病40例，并與單純用藥組比較。結(jié)果痊愈32例，總有效率90%，與對照組比較P<0.05，差異有顯著性。結(jié)論石蠟療法改善患兒局部微循環(huán)，并加速了藥物的吸收與組織利用，從而起到了協(xié)同治療作用，提高了組織細胞的通透性，減輕組織水腫，促進硬腫消退?！娟P(guān)鍵詞】石蠟新生兒硬腫【Abstract】ObjectiveTostudythecurativeeffectoftreatingneonatescleredemaa
2、ssitantlyoreeffectiveittedmedicineonly.ResultsIntheparaffinicrocirculationlocally,acceleratedrugabsorptionandutilization,thenincreasingthepermeabilityoftissuecells,decreasingtissusedemaandpromotingresolutionofscleredema.【Keya新生兒硬腫癥在我國北方高寒地區(qū)是新生兒死亡的主要疾病之一。目前臨床對該病的治療方法雖多，但療效均不理想。
3、我院從1996年開始，采用在患兒硬腫部位局部刷蠟，外敷蠟餅治療該病40例，痊愈率明顯高于其他治療方法，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料將該病入院患兒隨機分成石蠟佐治組和單純用藥組（簡稱對照組）。石蠟佐治組40例，男18例，女22例；日齡>7天17例，<7天23例；足月兒22例，早產(chǎn)兒18例；雙胞胎9例；硬腫面積分度以1990年第2屆全國新生兒學(xué)術(shù)會議標(biāo)準(zhǔn)，輕度5例，中度18例，重度17例；有合并癥16例，其中敗血癥2例，顱內(nèi)出血5例，腦病4例，臍炎4例，消化道畸形1例。對照組40例，男17例，女23例。其胎齡、日齡、硬腫程度比例均
4、與石蠟佐治組大致相同。1.2治療方法兩組患兒入院后均給予復(fù)溫、擴容、糾酸、支持、對癥和消炎，病情嚴(yán)重者糾正器官功能低下及衰竭，詳細記錄每個患兒的出入量。石蠟佐治組的患兒，在上述臨床治療的基礎(chǔ)上，全部用平頭刷蘸溶解后的蠟液，在術(shù)者手背皮膚試至不燙手時，迅速均勻刷到硬腫部位，待刷到約0.5mm厚的薄膜時即可［2］（此膜面積應(yīng)略大于硬腫與蠟餅面積），外敷蠟餅，蠟餅外用塑料膜包嚴(yán)密，外蓋毛毯或棉被保溫，每日1次，每次30min。蠟餅的溫度不得大于41℃,早產(chǎn)低體重兒上的蠟餅溫度大約不大于39℃，并宜在保溫箱內(nèi)操作，上蠟餅后切斷電源，下蠟后再將電源接通。足月
5、正常體重兒宜在病床上操作。每次治療前后分別詳測患兒肛溫與生命體征。四肢硬腫用卷肢法，臀部、大腿根部及會以陰硬腫用上下置法（男嬰必須用棉花保護睪丸）。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患兒生命體征平穩(wěn)，硬腫全部消退，精神食欲恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患兒生命體征平穩(wěn)，硬腫變軟變小或基本消失，精神食欲好轉(zhuǎn)；無效：硬腫無縮小甚至擴大，肢體僵直，病情加重或死亡。2結(jié)果石蠟佐治組痊愈32例，好轉(zhuǎn)4例，死亡3例，自動出院1例，總有效率90%；硬腫輕度治療3～4次，中度4～6次，重度8次左右。對照組痊愈20例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例，死亡7例，自動出院2例，總有效率70%。兩組比較，χ2=
6、5.77，差異有非常顯著性（P<0.05）。3討論石蠟是一種無刺激的高分子碳氫化合物的混合物，它具有熱容量大、導(dǎo)熱性能小、溫?zé)嶙饔贸志玫奈锢硖匦?。將有一定溫度的蠟餅作為溫?zé)岬慕橘|(zhì)，把熱能直接傳至硬腫部位，使該部位的皮膚和皮下脂肪在溫?zé)岬淖饔孟?，毛細血管擴張，血流量增加，血流加快，組織細胞通透性增加，代謝增強，改善了局部微循環(huán)，減輕組織水腫，促進硬腫消退。當(dāng)蠟液迅速均勻刷至硬腫部位后即凝固成一層蠟?zāi)?，再將帶定量溫度的蠟餅敷于其上。該蠟?zāi)ぜ饶苁瓜烇炤^熱之溫度不至于過快傳遞，又能防止蠟餅中心蠟液萬一漏出后燒傷皮膚，本佐治組無1例發(fā)生漏出。臨床觀察表
7、明，通過局部的良性刺激，使神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)功能增強，因而打破了惡性循環(huán)，使微循環(huán)得到改善，臟器功能得到恢復(fù)，尿量增加。而尿量增加的越早越多，硬腫消退越快。隨著蠟餅溫度的逐漸降低、冷卻、凝固，蠟餅的體積也逐漸縮小，無疑對局部皮膚和皮下組織產(chǎn)生柔和的機械壓迫作用［1］，此作用能防止淋巴和血液的滲出，并能促進滲出液的吸收。筆者認(rèn)為，石蠟療法既能幫助患兒復(fù)溫，又能直接治療硬腫。每次蠟療后患兒體溫升高幅度不大，并呈緩慢上升趨勢，佐治組有8例中度病例，蠟療3次后體溫恢復(fù)正常，硬腫也隨之消退，有6例重度病例，蠟療5次后收到同樣效果。必須指出，復(fù)溫是治療該病的主要措
8、施［2］，而合理周密的臨床綜合治療也是必要的。死亡3例，有早產(chǎn)低體重兒2例，雙胞胎1例，該3例分別合并顱內(nèi)出血、新生兒肺炎
