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1、社區(qū)女性骨質疏松癥高危人群自我管理模式的效果評價李潔菡陳健英陳威峻徐斯寧楊麗貞【摘要】目的探討社區(qū)女性骨質疏松癥高危人群自我管理模式的效果。方法選取六榕街社區(qū)骨質疏松癥高危人群538人，隨機分為干預組與對照組，干預組進行28個月的自我管理，對照組進行常規(guī)健康教育，比較兩組的健康知識知曉率、健康行為形成率和生活質量方面的不同。結果干預組進行自我管理后健康知識知曉率、健康行為形成率均較干預前顯著提高，且明顯高于對照組（p＜0.05）。生活質量評分中有6個維度得分比干預前升高，且顯著高于對照組（p＜0.05）。結論自我管理模式可以提高骨質疏松癥高危人群的健康知識
2、知曉率、促進建立良好的生活行為方式，改善骨質疏松癥高危人群的生活質量，值得在社區(qū)中推廣?！娟P鍵詞】骨質疏松癥高危人群自我管理doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.07.063骨質疏松癥(Osteoporosis，OP)是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特征，導致骨質脆性增加和易于骨折的全身性骨代謝性疾病。根據調查估算全國50歲以上人群中約有6944萬人患有骨質疏松癥，約2億1千萬人存在低骨量［1］。隨著社會老齡化的發(fā)展，骨質疏松癥及其并發(fā)癥已成為嚴重威脅老年人和絕經后婦女的健康問題，極大影響人們的身體健康和生活質量。骨質疏松癥
3、的危險因素可以通過改善生活方式和習慣等可控因素而降低［2］。本研究對社區(qū)骨質疏松癥高危人群開展自我管理，探索自我管理模式對社區(qū)骨質疏松癥高危人群健康管理的干預效果，為指導預防骨質疏松癥提供參考依據。1對象與方法1.1研究對象及資料研究對象來自課題項目“太極拳預防社區(qū)老年婦女骨質疏松骨折的研究”中篩查出來及其他途徑發(fā)現的、同意參加本研究并自愿接受自我管理的骨質疏松癥高危人群。目標人群為年齡50～75歲女性，共有538例符合入選條件，隨機分為自我管理干預組269例和對照組269例。入選標準參照我社區(qū)參與的國家“十一五”科技支撐項目“社區(qū)骨質疏松高危人群的篩查及
4、預防骨折的干預研究”的危險因素評估標準和原發(fā)性骨質疏松癥診治指南（2011年）［1］而制定，符合下列危險因素兩項或兩項以上者：①年齡≥65歲；②絕經≥5年；③低體重BMI<19；④非暴力骨折史；⑤跌倒﹥1次/年；⑥規(guī)律運動<30分/日；⑦不長期服用鈣劑、維生素D；⑧骨質疏松家族史（包括脆性骨折家族史）；⑨40歲以前1年以上的閉經；影響骨代謝的疾病；增長期（3個月以上）服用糖皮質激素、袢利尿劑、抗癲癇藥、甲狀腺素、抗凝劑等。1.2調查工具統(tǒng)一使用課題項目設計的《社區(qū)老年婦女骨質疏松骨折的研究調查表》，由經過培訓的健康管理專員進行問卷調查。調查表內
5、容包括三部分：①一般資料(身高、體重、體重指數等)、既往史和疾病治療史、家族史、月經婚育史、骨質疏松癥相關情況；②骨質疏松癥知識知曉程度、生活方式調查表；③健康調查簡表（SF-36）。1.3研究方法干預時間為2010年8月～2012年12月，為前瞻性和實驗性流行病學研究方法。干預方法：①干預組及對照組在干預前均由健康管理專員進行統(tǒng)一的問卷調查。②由責任醫(yī)師綜合評估干預組對象的危險因素，制定個體化管理方案及計劃。③干預組開展多種形式的健康教育：每月定期舉辦一次健康知識大講堂，開展有針對性的骨質疏松癥防治知識和健康促進講座，發(fā)放會員登記卡，上課予以蓋章，積累積
6、分可換取小禮品。針對個體開出飲食運動處方，定期開展知識趣味比賽、健康膳食ＰＫ賽和義診活動等。④傳統(tǒng)運動干預：聘請專業(yè)教練對干預組定期進行太極拳、健身操的免費教學，１周至少3次，每次１小時左右。⑤治療性生活方式干預：健康管理專員指導干預組進行自我管理，督促管理對象生活方式和日常行為的改變，包括鼓勵進食含鈣豐富的食品如乳制品、豆制品、海產品、雞蛋等飲食調節(jié)，多曬太陽，適當補充維生素D和鈣劑，戒煙限酒及運動鍛煉等干預措施，定期自我監(jiān)測，加強自身安全防護，防止跌倒骨折。⑥為對照組提供常規(guī)的健康教育及門診服務。⑦兩組均定期健康體檢。1.4評價指標干預28個月后進行終
7、末調查，對健康知識知曉率、健康行為形成率、生活質量等方面進行效果評價。1.5數據整理及統(tǒng)計學方法調查問卷經過復核后，利用Epidata3.1軟件建立數據庫，采用計算機雙錄入，經檢錯后，使用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件，根據資料的性質選擇適合的統(tǒng)計指標對所獲數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結果2.1研究對象的一般情況經過規(guī)范的自我管理干預28個月后，干預組中途退出8人，對照組中途退出5人，干預組人數變?yōu)?61人，對照組變?yōu)?64人，共525人。其中干預組平均年齡（61.83
8、±7.92）歲，對照組年齡平均年齡（61.78±7.57）歲。2.
