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1、剖宮產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病機(jī)制及其相關(guān)因素的研究論文陸李霓白偉亮鄭楚鑾【摘要】目的：探討剖宮產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率及其產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病機(jī)制。方法：用自制生活量表及社會(huì)支持問(wèn)卷、抑郁和焦慮自評(píng)量表、愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表對(duì)200例產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷測(cè)查，同時(shí)于產(chǎn)后48h抽血檢測(cè)孕酮及雌二醇。結(jié)果：產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為14%，剖宮產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率21%（P＜0.05）。抑郁組產(chǎn)后孕酮值低于對(duì)照組（P＜0.05）；剖宮產(chǎn)組產(chǎn)后孕酮值與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異。抑郁組比對(duì)照組有較多不良的心理體驗(yàn)和負(fù)性生活事件；生活壓力大、家庭問(wèn)題復(fù)雜在剖宮產(chǎn)組比順產(chǎn)組多。結(jié)論：剖宮產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生
2、率比順產(chǎn)高；產(chǎn)后血孕酮明顯降低可能是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)，而不良的心理因素是其心理學(xué)基礎(chǔ)，負(fù)性生活事件是其促進(jìn)因素?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥剖宮產(chǎn)孕酮InvestigationonDevelopmentandFactorsRelatedtoDepressionAfterCesareanDeliveryAbstract：Objective:Toexploretheincidenceofpostpartumdepressionentofdepressiononpostpartum.Method:200casesofrandomlyselectedpos
3、tpartumeninourhospitaladeLivingIncidentsandSocialSupportScale(SLISS).Serumestradiol(E2)andprogesterone(P)concentration.Result:Theincidenceofpostpartumdepressiondepressionincesareandeliveryprogesterone(P)concentrationprogesteronebetilyeconomicconditionandstressonfamilyorethaninv
4、aginaldelivery.Conclusion:TheincidenceofpostpartumdepressionishigherincesareangroupparedPafterdeliverymaybethebiologicalcauseofdepression.Adversepersonelityisthepsychologicalfacters,andthemainpromoteraresomestresslivingincidents.Keydepresssion；Cesareanbirth；Progesterone妊娠作為女性生活
5、中的一種“成長(zhǎng)中的危機(jī)”,給婦女帶來(lái)了各種生理及心理的變化。由于妊娠和分娩是婦女一生中重大的改變，經(jīng)歷了一系列復(fù)雜的生理和心理變化，故產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率比正常婦女高20倍［1］。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率國(guó)內(nèi)外報(bào)道不一，國(guó)外低者6%.freell，分離血清-20℃保存，統(tǒng)一用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)孕酮及雌二醇。1.2.4產(chǎn)后1周內(nèi)進(jìn)行抑郁量表自評(píng)（SDS）和焦慮量表自評(píng)(SAS)。D值≥41分為抑郁情緒，A值≥50分為焦慮情緒［2］。1.2.5產(chǎn)后42d內(nèi)進(jìn)行愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)定，總分≥13分為產(chǎn)后抑郁癥［3］。1.2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用卡方檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1
6、P及E2測(cè)定結(jié)果：抑郁組P、E2值比對(duì)照組高，前者有顯著性差異（P＜0.05,見(jiàn)表1）；剖宮產(chǎn)組P、E2值與順產(chǎn)組比較，無(wú)顯著性差異（P0.05,見(jiàn)表2）。表1抑郁組與對(duì)照組產(chǎn)后P、E2值比較（略）2.2產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率：根據(jù)愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)定，評(píng)分≥13分35例，產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率17.5％，其中剖宮產(chǎn)21例，順產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率14％，剖宮產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率21％，與順產(chǎn)組比較有顯著性差異（P0.05）。表2剖宮產(chǎn)組與順產(chǎn)組產(chǎn)后P、E2值比較（略）2.3產(chǎn)后抑郁癥與心理素質(zhì)及社會(huì)因素關(guān)系：抑郁組中A值≥50分4例，D值≥41分26例，對(duì)照組A值≥5
7、0分6例，D值≥41分50例，兩組比較D值有顯著性差異（P0.05）。抑郁組比對(duì)照組有較多的不良因素，包括不良的處事態(tài)度、對(duì)妊娠分娩的態(tài)度，生活工作壓力大、家庭問(wèn)題復(fù)雜、惡劣的夫妻生活。經(jīng)量化后評(píng)分≥15分抑郁組有22例，對(duì)照組有43例，兩者比較有顯著性差異（P0.05）。在單因素分析中，生活壓力大、家庭問(wèn)題復(fù)雜在剖宮產(chǎn)組比順產(chǎn)組多。3討論3.1產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率：產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率國(guó)內(nèi)外報(bào)道不一，本研究資料表明，其發(fā)生率為17.5％，有報(bào)道急診分娩（emergencydelivery）產(chǎn)婦的PND發(fā)生率要高2倍多［4］。同時(shí)，剖宮產(chǎn)率也有逐年增加趨勢(shì)，
8、有研究認(rèn)為剖宮產(chǎn)可使抑郁評(píng)分增加。Kendell認(rèn)為未婚、第一胎、剖宮產(chǎn)與產(chǎn)后精神病有關(guān)的主要心理刺激源［5
