資源描述：
《老年抑郁癥發(fā)病的相關(guān)因素及干預(yù).docx》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、老年抑郁癥發(fā)病的相關(guān)因素及干預(yù)對(duì)策【關(guān)鍵詞】老年抑郁癥;相關(guān)因素;干預(yù)對(duì)策［Keywords］depressioninoldage;correlativefactor;interfere:摘要：老年抑郁癥是指年齡在55或60歲以上的抑郁癥患者，以持久的抑郁心境為主要臨床表現(xiàn)的一種精神障礙。是僅次于老年癡呆較為常見(jiàn)的精神障礙［1］抑郁癥是老年人重大的健康問(wèn)題，抑郁作為老年人常見(jiàn)的一種情緒障礙，嚴(yán)重?fù)p害了老年人的生理、認(rèn)知和社會(huì)功能，增加了老年人的死亡風(fēng)險(xiǎn)，是老年人自殺常見(jiàn)的主要原因之一，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)
2、。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布數(shù)據(jù)顯示，截止到2014年底，中國(guó)60歲以上的老人占到總?cè)丝?5.5%，達(dá)到了2.12億。在60歲以上的老人中，患抑郁癥的比例高達(dá)10%－15%。老年抑郁癥已成為全社會(huì)共同關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題，老年抑郁癥的治療護(hù)理不僅僅限定在醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用醫(yī)療行為改善癥狀降低自殺率，更重要的隨時(shí)隨地關(guān)注老年人的飲食、活動(dòng)、睡眠、行為、情感等多方面的問(wèn)題，能夠準(zhǔn)確及時(shí)的識(shí)別和評(píng)估老年人身體狀況，及時(shí)預(yù)防老年抑郁癥的發(fā)病。本文從老年抑郁癥相關(guān)因素，護(hù)理干預(yù)，預(yù)防等方面進(jìn)行綜述，旨在引起社會(huì)、老年人、及家屬對(duì)此病的關(guān)注和
3、預(yù)防。1.相關(guān)因素1.1應(yīng)激、易感因素現(xiàn)實(shí)生活中，易感性因素和應(yīng)激性生活事件相互作用促使老年抑郁癥的發(fā)生。一方面，在個(gè)體的老年階段，應(yīng)激性生活事件如典型的慢性疾病的發(fā)作和衰老所及的軀體功能障礙、精神功能受損以及人際交往和社會(huì)接觸的減少，都能成為抑郁癥的誘發(fā)因素。1.2遺傳因素抑郁癥與遺傳基因、家族病史有密切關(guān)系，研究發(fā)現(xiàn)，直系親屬患病率遠(yuǎn)高于一般人群。父母其中一人患抑郁癥，子女患病幾率為25%。1.3社會(huì)心理因素老年抑郁癥的發(fā)生與個(gè)體所處的社會(huì)環(huán)境和經(jīng)歷的生活事件有著一定的關(guān)系。一些對(duì)于個(gè)體產(chǎn)生打擊和造成失落感
4、的生活事件都有可能誘發(fā)抑郁癥的發(fā)生，如喪偶的孤獨(dú)、老年人離異、生活貧困、長(zhǎng)期患病、用藥難愈等負(fù)性生活事件。此外，老年人退休后角色轉(zhuǎn)變的不適應(yīng)，如職業(yè)生涯的結(jié)束、生活節(jié)奏的放慢、經(jīng)濟(jì)收入減少的巨大落差，也會(huì)使其產(chǎn)生失落感，情緒低落；社會(huì)因素造成的社會(huì)和文化的變化在最近幾年,"4-2-1"家庭結(jié)構(gòu)形成和廣泛的"空巢家庭"。調(diào)查顯示在一些大城市的老人家庭"空巢家庭"多達(dá)三分之一,社會(huì)援助體系的比例也發(fā)生了變化,使孤獨(dú)感成為困擾中國(guó)老年人最重要的心理問(wèn)題。1.4生理、疾病因素由于增齡化衰老，腦功能荷爾蒙化學(xué)物質(zhì)失調(diào)引起
5、中樞神經(jīng)遞質(zhì)改變；增齡化衰老引起神經(jīng)—內(nèi)分泌功能失調(diào)；下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸功能亢進(jìn)導(dǎo)致晝夜周期波動(dòng)規(guī)律紊亂，從而影響情緒的調(diào)節(jié)。另外，長(zhǎng)期使用部分改變血壓、關(guān)節(jié)炎或帕金森病以及抗焦慮失眠的藥，也能引發(fā)或加重個(gè)體的憂(yōu)郁情緒。1.5藥物因素常見(jiàn)容易引起抑郁癥的藥物如下：抗焦慮藥，抗痙攣癲癇藥，抗組織胺藥，腎上腺皮質(zhì)藥，女性激素藥(雌、孕激素)，琢-干擾素。1.6癮性藥物與酒精在濫用酒精與其他成癮性藥物的人中,有15%耀50%患有抑郁癥，有的時(shí)候患者企圖自己治療抑郁癥,從而酗酒。1.7人格因素相關(guān)研究表明,人格
6、是密切相關(guān)的抑郁的性格容易恐懼焦慮,易怒、敵意、尷尬或自我意識(shí)。此外,那些經(jīng)常無(wú)法控制沖動(dòng)和敏感的性格也容易受到抑郁癥。1.8情緒調(diào)節(jié)因素1.8.1沉思2013年中國(guó)科學(xué)院心理研究所老年心理研究中心及天津醫(yī)科大學(xué)心理研究所通過(guò)對(duì)老年人抑郁癥狀與情緒調(diào)節(jié)策略的橫斷面研究得出結(jié)論：女性、高齡、經(jīng)濟(jì)狀況差、健康水平低、無(wú)子女或子女在外地或國(guó)外、越多使用沉思策略、越少使用認(rèn)知重評(píng)策略的老年人，越多出現(xiàn)抑郁癥狀。在抑郁的研究領(lǐng)域中，沉思是指?jìng)€(gè)體在遇到抑郁情緒時(shí)，聚焦于抑郁情緒，只關(guān)注自我產(chǎn)生情緒的原因和各種可能的不良后果
7、。沉思作為一種非適應(yīng)性情緒調(diào)節(jié)在老人抑郁癥狀的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著非常重要的作用。1.8.2表達(dá)抑制國(guó)外研究者比較認(rèn)同表達(dá)抑制是一種非適應(yīng)性調(diào)節(jié)策略，它是指對(duì)當(dāng)前或即將發(fā)生的情緒表達(dá)行為的抑制。Moore等研究認(rèn)為表達(dá)抑制只能從外在表現(xiàn)上降低負(fù)性情緒體驗(yàn)，但并不能真正降低負(fù)性情緒。表達(dá)抑制與更多的負(fù)性情緒憂(yōu)郁、焦慮有關(guān)。1.9其他干擾因素老年抑郁癥臨床易被忽視和誤診，因?yàn)榛颊卟皇峭怀霰憩F(xiàn)為抑郁情緒。更多表現(xiàn)為身體不舒服。常被誤診為正常老化的結(jié)果，導(dǎo)致得不到規(guī)范化治療。1.1生物因素近年來(lái)的研究表明造成老年人抑郁可
8、能性生物因素有中樞神經(jīng)生化改變、生物節(jié)律的變化、大腦組織老化、遺傳因素等［2］?；A(chǔ)因素是機(jī)體的老化特別是腦細(xì)胞的老年退行性改變。隨著年齡的增長(zhǎng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)發(fā)生各種生物化學(xué)及神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)遞質(zhì)的變化，具體反映在外貌特征、各項(xiàng)生理指標(biāo)、體力、腦力等方面。另外各項(xiàng)生理功能出現(xiàn)紊亂，如無(wú)名疼痛、容易疲勞、精力減退、嚴(yán)重失眠、近事容易忘記等對(duì)老年期抑郁癥的發(fā)病起到重要的促進(jìn)作用。1.2心
