剖宮產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病機(jī)制及其相關(guān)因素的研究

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1、剖宮產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病機(jī)制及其相關(guān)因素的研究陸李霓白偉亮鄭楚鑾【摘要】目的:探討剖宮產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率及其產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病機(jī)制。方法:用自制生活量表及社會(huì)支持問(wèn)卷、抑郁和焦慮自評(píng)量表、愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表對(duì)200例產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷測(cè)查,同時(shí)于產(chǎn)后48h抽血檢測(cè)孕酮及雌二醇。結(jié)果:產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為14%,剖宮產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率21%(P<0.05)。抑郁組產(chǎn)后孕酮值低于對(duì)照組(P<0.05);剖宮產(chǎn)組產(chǎn)后孕酮值與對(duì)照組比較無(wú)顯著性差異。抑郁組比對(duì)照組有較多不良的心理體驗(yàn)和負(fù)性生活事件;生活壓力大、家庭問(wèn)題復(fù)雜在剖宮產(chǎn)組比順產(chǎn)組多。結(jié)論:剖宮產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率比順產(chǎn)高;產(chǎn)后血孕酮明顯降低可能是

2、產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ),而不良的心理因素是其心理學(xué)基礎(chǔ),負(fù)性生活事件是其促進(jìn)因素?!娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁癥剖宮產(chǎn)孕酮  InvestigationonDevelopmentandFactorsRelatedtoDepressionAfterCesareanDelivery    Abstract:Objective:Toexploretheincidenceofpostpartumdepressionentofdepressiononpostpartum.Method:200casesofrandomlyselectedpostpartumeninourhospitaladeLiv

3、ingIncidentsandSocialSupportScale(SLISS).Serumestradiol(E2)andprogesterone(P)concentration.Result:Theincidenceofpostpartumdepressiondepressionincesareandeliveryprogesterone(P)concentrationprogesteronebetilyeconomicconditionandstressonfamilyorethaninvaginaldelivery.Conclusion:Theincidenceofpost

4、partumdepressionishigherincesareangroupparedPafterdeliverymaybethebiologicalcauseofdepression.Adversepersonelityisthepsychologicalfacters,andthemainpromoteraresomestresslivingincidents.  Keydepresssion;Cesareanbirth;Progesterone  妊娠作為女性生活中的一種“成長(zhǎng)中的危機(jī)”,給婦女帶來(lái)了各種生理及心理的變化。由于妊娠和分娩是婦女一生中重大的改變,經(jīng)歷了一系列復(fù)

5、雜的生理和心理變化,故產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率比正常婦女高20倍〔1〕。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率國(guó)內(nèi)外報(bào)道不一,國(guó)外低者6%,高者達(dá)54.2%,產(chǎn)后抑郁癥病因復(fù)雜,而有關(guān)剖宮產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生,國(guó)內(nèi)尚未得到充分的研究。本研究旨在探討剖宮產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率及其影響因素,揭示剖宮產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病機(jī)制及其相關(guān)因素的作用?! ?資料與方法  1.1研究對(duì)象:采用前瞻性病例對(duì)照研究,隨機(jī)抽取2004年6月至2006年12月間100例剖宮產(chǎn)為實(shí)驗(yàn)組,100例順產(chǎn)為對(duì)照組,排除精神病病史和腦部疾患。產(chǎn)后42d內(nèi)發(fā)病,以抑郁癥候群為主?! ?.2方法  1.2.1在產(chǎn)前收集一般資料,包括年齡、孕產(chǎn)次、夫妻感情、經(jīng)濟(jì)狀況

6、、營(yíng)養(yǎng)狀況等?! ?.2.2產(chǎn)前全部樣本接受自制生活事件量表及社會(huì)支持問(wèn)卷(SLISS)的測(cè)評(píng),總分≥15分為不良?! ?.2.3產(chǎn)后48h內(nèi)抽肘靜脈血5ml,分離血清-20℃保存,統(tǒng)一用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)孕酮及雌二醇。  1.2.4產(chǎn)后1周內(nèi)進(jìn)行抑郁量表自評(píng)(SDS)和焦慮量表自評(píng)(SAS)。D值≥41分為抑郁情緒,A值≥50分為焦慮情緒〔2〕?! ?.2.5產(chǎn)后42d內(nèi)進(jìn)行愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)定,總分≥13分為產(chǎn)后抑郁癥〔3〕?! ?.2.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用卡方檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)?! ?結(jié)果  2.1P及E2測(cè)定結(jié)果:抑郁組P、E2值比對(duì)照組高,前者有顯著性差異(P<0.05,見(jiàn)表1);

7、剖宮產(chǎn)組P、E2值與順產(chǎn)組比較,無(wú)顯著性差異(P>0.05,見(jiàn)表2)?! ”?抑郁組與對(duì)照組產(chǎn)后P、E2值比較(略)  2.2產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率:根據(jù)愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表評(píng)定,評(píng)分≥13分35例,產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率17.5%,其中剖宮產(chǎn)21例,順產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率14%,剖宮產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生率21%,與順產(chǎn)組比較有顯著性差異(P0.05)?! ”?剖宮產(chǎn)組與順產(chǎn)組產(chǎn)后P、E2值比較(略)  2.3產(chǎn)后抑郁癥與心理素質(zhì)及社會(huì)因素關(guān)系:抑郁組中A值≥50分4例,D值≥41分2

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