高頻超聲在乳腺癌行保乳術(shù)中的應(yīng)用論文

《高頻超聲在乳腺癌行保乳術(shù)中的應(yīng)用論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、高頻超聲在乳腺癌行保乳術(shù)中的應(yīng)用論文【摘要】目的探討應(yīng)用高頻超聲評(píng)價(jià)乳腺癌行保乳術(shù)的可行性。方法根據(jù)乳腺癌保乳術(shù)治療所需要的條件，57例經(jīng)高頻超聲檢查適宜行保乳術(shù)的乳腺癌患者，術(shù)前同時(shí)作鉬鈀X線攝影。術(shù)后對(duì)乳腺癌的大體標(biāo)本、病理形態(tài)學(xué)和高頻超聲結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果高頻超聲能夠準(zhǔn)確評(píng)價(jià)乳腺癌灶的位置、大小和腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)。高頻超聲判斷可行乳腺癌保乳術(shù)治療的患者最終有48例(84.21%)行乳腺癌保乳術(shù)治療。結(jié)論高頻超聲能夠?yàn)槿橄侔┗颊咛峁┍容^準(zhǔn)確的診斷信息，可應(yīng)用于乳腺癌患者保乳手術(shù)的篩選?！娟P(guān)鍵詞】高頻超聲；乳腺腫瘤；鉬鈀X線攝影；保乳手術(shù)Abstract:Object

2、iveToevaluatetheapplicationofhighfrequencyultrasonography(HFU)inthebreast-conservingsurgery(BCS)forbreastcancer.Methods57breastcancerpatientsinedbyHFUtoscreentheobjectstoundergoBCS.TheirresultsofHFU,mammographyandgrossandhistologicpathologyationaboutthelocationandsizeandthemetastaticcondi

3、tionofthecancer.Inthepresentseries,48ofthe57patients(84.21%)ationaboutbreastcancerpatients,andhence,rationallyhelpsthepracticeofBCS.Keyammography；breast-conservingsurgery乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們逐漸認(rèn)識(shí)到乳腺癌是一種全身性疾病。保乳術(shù)與全乳切除術(shù)相比，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率和總生存率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［1-2］。乳房對(duì)現(xiàn)代女性而言具有重要的生理和社會(huì)意義，而保乳術(shù)能夠保留乳房的形態(tài)

4、.freel；③腫瘤位置：腫瘤位于周圍象限，邊緣距乳暈邊緣2cm；④腋窩無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移；⑤患者自愿要求保乳治療；⑥腫瘤/乳房比例適當(dāng)，估計(jì)保留乳房術(shù)后能保持較好外形。排除標(biāo)準(zhǔn)：①多發(fā)性乳腺癌；②胸壁曾接受過大劑量放療；③患有膠原血管性疾病；④妊娠期乳腺癌；⑤腫瘤邊緣距乳暈邊緣2cm。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件行相關(guān)分析。2結(jié)果2.1乳腺癌聲像圖主要表現(xiàn)二維聲像圖特征為形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈鋸齒樣或蟹足樣，無包膜，內(nèi)部回聲偏低，分布不均，部分瘤內(nèi)有微小鈣化灶，后方回聲衰減。彩色多普勒：腫塊內(nèi)可探及動(dòng)脈血流信號(hào)，一般RI0.7。見圖1。2.2高頻超聲

5、測(cè)量的腫瘤大小和病理結(jié)果對(duì)比在57例擬行保乳治療的乳腺癌患者中，高頻超聲檢測(cè)到57個(gè)癌灶，測(cè)量腫塊的最大徑為8.1～29mm，平均17.6mm。術(shù)后病理測(cè)量的癌灶的最大徑為9～35mm。平均21.0mm。高頻超聲所測(cè)定的腫塊大小和和病理測(cè)定的腫塊大小高度相關(guān)（r=0.896，P＜0.01）。2.3腋窩淋巴結(jié)在57例高頻超聲檢查未發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者中，術(shù)中病理發(fā)現(xiàn)有6例存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，數(shù)量1-3枚不等。高頻超聲判斷無腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性為89.47%。2.4鉬靶X線在所有57例乳腺癌患者中，鉬靶X線顯示2例乳腺癌患者有廣泛的鈣化；2例乳腺癌患者另外檢測(cè)到成

6、簇狀分布的微小鈣化，而高頻超聲檢查不顯像的病灶2個(gè)。病理證實(shí)發(fā)現(xiàn)4例均有新的癌灶。2.5高頻超聲對(duì)保乳治療的判斷結(jié)果在所有57例乳腺癌患者中，因術(shù)中快速病理切片提示切緣陽性、腫塊最大徑超過3cm、鉬靶X線提示有廣泛的鈣化或有成簇鈣化而病理活檢證實(shí)發(fā)現(xiàn)新的癌灶、術(shù)中病理發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等原因而放棄保乳治療的乳腺癌患者共有9例。高頻超聲判斷行保乳治療的乳腺癌患者有57例，而實(shí)際行保乳手術(shù)的乳腺癌患者為48例，高頻超聲與實(shí)際行保乳手術(shù)的符合率為84.21%（48/57）。3討論保乳術(shù)已成為乳腺癌治療研究的熱點(diǎn)。保乳治療的基本策略是通過手術(shù)等局部治療方法將主要癌灶殺死，再運(yùn)用放

7、射治療及化學(xué)治療殺滅殘存的癌細(xì)胞。因此準(zhǔn)確了解腫瘤的大小、分布范圍、浸潤程度、有無轉(zhuǎn)移成為治療成功的關(guān)鍵。保乳治療能否成功，乳腺癌患者術(shù)前篩選顯得尤為重要。而高頻超聲利用其對(duì)軟組織的高分辨力能夠提供比較準(zhǔn)確的相關(guān)資料。本研究發(fā)現(xiàn)：高頻超聲診斷腫塊大小和病理測(cè)量具有較好的相關(guān)性，能夠?qū)σ父C淋巴結(jié)的狀態(tài)做出準(zhǔn)確的判斷。術(shù)前通過高頻超聲診斷認(rèn)為可行保乳治療的乳腺癌患者和實(shí)際行保乳治療的患者具有較高的符合率。乳腺惡性腫塊內(nèi)部含有較多的纖維組織成分、內(nèi)部常出現(xiàn)營養(yǎng)不良性鈣化、周圍軟組織浸潤和腫塊內(nèi)血流豐富等病理特點(diǎn)，使得超聲在乳腺癌性腫